甲亢眼压高怎么办

甲亢眼压高多与甲状腺相关性眼病（TAO）相关，需结合甲状腺功能控制、眼压监测及眼科干预综合处理，核心措施包括控制甲亢、针对性降低眼压及排除其他眼部疾病，必要时联合药物或手术干预。

1.明确病因与诊断：甲亢眼压高最常见于甲状腺相关性眼病（TAO），系自身免疫性疾病累及眼眶组织所致。需通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3/T4）、眼眶CT/MRI评估眼外肌及视神经受压情况，结合眼压测量（如Goldmann压平眼压计）、眼底/视野检查明确诊断，排除青光眼、眼外伤等继发性眼压升高因素。

2.甲亢控制与基础干预：控制甲亢是核心基础，首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗（儿童、孕妇禁用），维持甲状腺功能正常（TSH0.5~2.0mIU/L）。同时严格戒烟，避免加重眼部炎症；控制高血压、糖尿病等基础病，减少眼部并发症风险。

3.眼压升高的针对性干预：若眼压轻度升高（21~25mmHg）且无视神经损伤，优先控制甲亢；眼压持续升高（>25mmHg）或伴随视神经损伤（视野缺损、视乳头水肿）时，需眼科干预：局部使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液）降低眼压；药物无效时，评估小梁切除术等手术指征，需结合甲亢活动度，避免诱发甲亢危象。

4.特殊人群注意事项：①儿童：TAO罕见，需排查Graves病，优先药物控制甲亢，避免放射性碘，眼压高时慎用碳酸酐酶抑制剂，眼科与内分泌科联合监测；②孕妇：禁用放射性碘，优先丙硫氧嘧啶控制甲亢，眼压高时以冷敷、高渗盐水辅助降眼压，避免口服降眼压药；③老年患者：合并多基础病，优先局部低副作用药物，避免影响心肾功能，定期监测血压、血糖。

5.长期管理与随访：定期复查甲状腺功能（每4~6周）、眼压（每3个月）及眼眶CT，使用TAO活动度评分量表（CAS）评估病情；日常避免长时间用眼，睡眠时抬高头部减轻眼周水肿，室内湿度保持40%~60%；饮食低碘（甲亢期），补充维生素B族、维生素C，增强眼部组织修复能力。