肝癌晚期的症状有哪些

肝癌晚期症状表现具有多样性，涉及消化系统、神经系统、全身代谢及转移部位等多个系统，主要包括以下5类核心症状。

1.肝区疼痛：多表现为持续性隐痛或胀痛，夜间或体位变动时可能加重，疼痛部位常位于右肋部或剑突下，因肿瘤生长牵拉肝包膜、侵犯邻近组织（如膈肌、腹膜）或压迫神经所致。部分患者因疼痛影响睡眠和进食，出现体重下降、情绪焦虑等伴随表现。老年患者疼痛主诉可能不典型，需关注以乏力、腹胀为主的替代症状。

2.消化道功能紊乱：食欲显著减退是常见症状，与肝功能受损导致消化酶分泌减少、肿瘤压迫胃肠道及代谢产物蓄积有关；腹胀可因腹水、肠道积气或肠梗阻引起，严重时伴频繁呃逆；恶心呕吐多因肿瘤转移至胃肠道或颅内（脑转移时）刺激呕吐中枢，或肠梗阻导致胃排空障碍；腹泻或便秘交替出现，与肿瘤侵犯肠道、肝功能异常影响肠道菌群平衡相关。

3.肝功能严重受损相关表现：黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（呈茶色），大便颜色变浅（陶土色），因肝细胞广泛受损或胆管受压致胆红素代谢障碍；腹水多见于门静脉高压、低蛋白血症患者，表现为腹围快速增大、腹胀、腹部叩诊移动性浊音阳性，严重时可继发呼吸困难；凝血功能障碍表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血等，因肝脏合成凝血因子减少及血小板功能异常。

4.转移灶症状：肺转移时出现咳嗽、咯血、胸闷或呼吸困难，影像学检查可见肺部结节或胸腔积液；骨转移以腰背部、四肢骨痛为主，夜间加重，可伴病理性骨折；脑转移表现为头痛、喷射性呕吐、肢体活动障碍或意识障碍，严重时发生脑疝；肝门淋巴结转移可触及无痛性肿大淋巴结，压迫胆管时加重黄疸。

5.全身衰竭综合征：因肿瘤持续消耗、营养摄入不足，患者出现进行性消瘦（体重下降>5%/月）、乏力、贫血（血红蛋白降低），多为正细胞正色素性贫血，与造血功能抑制或慢性失血有关；发热分为肿瘤热（低热，抗生素无效，抗炎治疗可缓解）和感染热（高热，伴感染部位症状，如肺炎、尿路感染）；部分患者出现低血糖（肿瘤细胞摄取大量葡萄糖）或高钙血症（骨转移导致）。