哪些人群应该重视腹主动脉瘤的筛查

腹主动脉瘤筛查的重点人群包括55-75岁有长期吸烟史的男性、长期未控制的高血压患者、有家族遗传史者、动脉粥样硬化及结缔组织病患者、肥胖合并代谢综合征人群。

一、55-75岁长期吸烟男性：年龄因素导致腹主动脉瘤高发于50岁以上人群，男性因雄激素影响血管壁结构稳定性，55-75岁发病率较女性高4-5倍。吸烟是明确高危因素，烟草中的尼古丁及有害物质会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化加速，吸烟者风险是非吸烟者的2-4倍，且吸烟年限每增加10年，风险上升30%。此类人群应在55岁开始每年进行超声筛查。

二、长期未控制的高血压患者：持续收缩压≥160mmHg且未规范控制的高血压患者，血管壁长期承受高压冲击，年扩张率较普通人群高1.5%，10年累积风险增加2-3倍。高血压常伴随动脉粥样硬化，二者叠加使腹主动脉瘤风险提升至2.5倍。确诊高血压后应每3年筛查一次，血压达标后仍需每年监测。

三、有家族遗传史者：家族性腹主动脉瘤占发病总数的15%-20%，携带MYH11、FLNA等基因突变者风险增加3-5倍，马方综合征等结缔组织病患者因胶原合成异常，发病年龄可提前至20-40岁。一级亲属中有确诊患者者，从30岁开始每2-3年超声筛查，有明确突变者每1-2年一次。

四、动脉粥样硬化及代谢疾病患者：合并冠心病、脑梗死、外周动脉疾病者，全身血管存在弥漫性脂质沉积及炎症反应，腹主动脉瘤发生率较普通人群高1.8-2.5倍。体重指数≥30kg/m2且合并糖尿病、血脂异常的代谢综合征患者，胰岛素抵抗及高甘油三酯血症会加速血管退化，风险增加1.3-1.8倍。此类人群确诊后每年进行影像学检查。

五、女性高危人群补充：女性因雌激素保护作用，50岁前发病率极低，50岁后雌激素水平下降，合并高血压、家族史或结缔组织病者，风险接近男性，建议50岁后每5年筛查一次。

上述人群因年龄、性别、生活方式或基础疾病导致血管壁结构或功能受损，腹主动脉瘤风险显著升高，早期筛查可通过超声等无创手段发现瘤体并及时干预，降低破裂致死风险。