糖化血红蛋白是什么意思

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞内血红蛋白与葡萄糖经非酶促反应结合的产物，因红细胞平均寿命约120天，可稳定反映过去2~3个月的平均血糖水平，是临床评估长期血糖控制的重要指标。

一、定义与生理意义

1.定义：HbA1c是血红蛋白β链N端缬氨酸与葡萄糖发生不可逆结合的产物，形成过程不依赖酶催化，其水平与血糖浓度呈正相关，可长期稳定反映血糖控制情况。

2.生理意义：与瞬时血糖波动不同，HbA1c不受单次饮食、运动或急性疾病影响，能客观反映整体血糖控制趋势，与糖尿病并发症风险直接相关。

二、检测参考范围及临床价值

1.参考范围：成人正常参考值为4%~6%，糖尿病患者血糖控制目标通常为＜7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至8%~9%。

2.临床价值：用于糖尿病筛查（HbA1c≥6.5%时需结合空腹血糖确诊）、疗效评估（每3个月检测一次调整治疗方案）及并发症风险预测（HbA1c＞8%时并发症风险显著升高）。

三、关键影响因素

1.红细胞寿命相关因素：溶血性贫血、脾切除术后红细胞寿命缩短，HbA1c水平会低于实际血糖控制情况；缺铁性贫血或铁剂治疗后红细胞新生加速，可能导致结果升高。

2.血红蛋白异常：地中海贫血、镰状细胞贫血等血红蛋白病患者，异常血红蛋白占比过高会干扰检测结果。

3.其他因素：严重高甘油三酯血症（≥10mmol/L）可能通过光学干扰导致假性升高；急性感染或应激状态下血糖短期波动不影响HbA1c，无需因急性疾病频繁检测。

四、特殊人群注意事项

1.肾功能不全患者：因可能伴随慢性贫血，需结合空腹血糖、餐后血糖及糖化白蛋白（反映2~3周血糖）综合判断，避免单独依赖HbA1c。

2.孕妇：妊娠期间血容量增加及激素变化可能导致HbA1c略低，诊断妊娠糖尿病建议结合75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），HbA1c参考范围为4%~5.7%。

3.儿童：因生长发育阶段红细胞代谢活跃，HbA1c需结合动态血糖监测（CGM），避免因红细胞寿命波动导致结果误判。