肾结石疼痛是怎么办 怎么治疗

肾结石疼痛的紧急处理以非药物干预为首选，包括大量饮水维持尿量1500~2000ml/日以稀释尿液、调整体位（如患侧向上侧卧）促进结石移动、局部热敷缓解肾区肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药，需注意避免长期使用；必要时在医生指导下使用阿片类镇痛药，用药前需排除药物过敏及呼吸抑制风险。

一、病因治疗需结合结石特征选择方案

1.保守治疗适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可联合α受体阻滞剂促进输尿管平滑肌松弛，帮助结石排出，治疗期间需每周复查超声监测结石位置变化。

2.微创治疗针对直径0.6~2cm的结石，体外冲击波碎石通过高能冲击波击碎结石，单次治疗后需观察排石情况；经皮肾镜碎石取石术适用于复杂结石或合并感染的病例，术后需注意感染控制。

3.开放手术仅用于极少数合并严重尿路梗阻或解剖异常的结石，老年患者需评估心肺功能耐受性。

二、特殊人群治疗需个体化调整

1.儿童群体中，肾结石多与先天性尿路畸形、尿路感染相关，需优先通过尿常规、超声排查感染源，避免盲目使用非甾体抗炎药，保守治疗无效时优先选择输尿管软镜微创治疗。

2.老年患者因肾功能减退，碎石前需评估肾小球滤过率（eGFR），避免使用肾毒性药物，优先选择创伤较小的输尿管镜手术，术后需延长抗感染治疗周期。

3.合并糖尿病患者需严格控制血糖＜7.0mmol/L，避免因高渗尿液加重结石形成；高血压患者慎用非甾体抗炎药，可选用对肾功能影响较小的镇痛方案。

三、预防复发的生活方式管理

1.饮水习惯：每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水为佳，避免长期饮用碳酸饮料或浓缩果汁，睡前饮水可降低夜间尿液浓缩风险。

2.饮食控制：减少菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物摄入，高尿酸血症患者需限制动物内脏、海鲜摄入，每日蛋白质总量控制在0.8~1.0g/kg体重。

3.基础疾病管理：定期监测血尿酸、血钙水平，高尿酸血症患者需将尿酸控制在360μmol/L以下，甲状旁腺功能亢进者需通过手术或药物纠正异常激素水平。