我患有高血压病怎么治疗

高血压治疗需以生活方式干预为基础，联合药物治疗，个体化调整方案，定期监测血压并管理并发症，控制目标为＜140/90mmHg（合并高危因素者更低）。

一、生活方式干预为基础

低盐饮食（＜5g/日），减少腌制食品及隐形盐摄入；控制体重（BMI18.5-23.9），腰围男性＜90cm、女性＜85cm；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；限制酒精（男性＜25g/日，女性＜15g/日），戒烟减压（避免长期精神紧张）。研究证实，生活方式调整可降低收缩压5-20mmHg，显著减少心脑血管风险。

二、药物治疗需个体化

根据合并症及耐受性选药，常用药物包括：钙通道阻滞剂（氨氯地平）、ACEI（贝那普利）、ARB（替米沙坦）、利尿剂（吲达帕胺）、β受体阻滞剂（比索洛尔）及复方制剂（如复方利血平氨苯蝶啶片）。需遵医嘱长期规律服药，不可自行停药或调整剂量，定期监测血压及药物不良反应。

三、规范血压监测与目标管理

建议家庭自测血压（每日早晚各1次，坐位休息5分钟后测量，取平均值），避免“白大衣效应”；就诊时记录24小时动态血压。控制目标：一般成人＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病或心衰者＜130/80mmHg；老年患者（≥65岁）可逐步降至＜150/90mmHg，最终以个体化达标值为准。

四、特殊人群注意事项

老年人：避免突然起立，监测体位性血压（立位后3分钟内测量），慎用长效降压药；糖尿病患者：优先选择ACEI/ARB（如贝那普利、氯沙坦），减少蛋白尿并保护肾功能；妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，监测血钾及血肌酐。

五、长期随访与并发症管理

每3-6个月复查血脂、血糖、肝肾功能，每年评估心、脑、肾及眼底（排查冠心病、心衰、中风、肾衰、视网膜病变）；合并心脑血管高危因素者，需加用他汀类药物（如阿托伐他汀）及抗血小板药物（阿司匹林100mg/日），定期调整方案以预防靶器官损害。