糖尿病诊断和治疗方法

糖尿病诊断主要依据血糖及糖化血红蛋白检测，治疗以生活方式干预为基础，结合药物治疗及并发症管理，特殊人群需个体化方案。

一、糖尿病诊断方法

1.血糖检测：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等症状，可诊断糖尿病。2.糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%提示长期血糖控制不佳，反映近2-3个月平均血糖水平，是糖尿病诊断及疗效评估的关键指标。3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊，适用于空腹血糖临界值患者，避免漏诊糖耐量异常。

二、糖尿病治疗核心策略

1.生活方式干预：饮食控制每日总热量，碳水化合物占比45%-60%，增加全谷物、蔬菜摄入；每周≥150分钟中等强度运动，如快走、骑自行车；超重患者减重5%-10%可改善胰岛素敏感性。2.药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，HbA1c≥7.5%时加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病口服药失效后联合胰岛素。3.血糖监测与并发症管理：空腹及餐后2小时血糖每周至少3天监测，HbA1c每3个月检测1次；定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉，控制血压<130/80mmHg、LDL-C<2.6mmol/L。

三、特殊人群个体化方案

1.儿童青少年：优先生活方式干预，避免肥胖诱发胰岛素抵抗，避免使用长效磺脲类药物，家长需监督血糖监测，低血糖时立即补充碳水化合物。2.老年患者：HbA1c控制目标适当放宽至7%-8%，避免低血糖（尤其是餐后低血糖），慎用强效降糖药，定期评估跌倒风险。3.妊娠糖尿病：空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，产后6-12周筛查2型糖尿病，母乳喂养可降低母体复发风险。4.合并肾病：限制蛋白质摄入（0.8g/kg体重），避免使用经肾脏排泄的降糖药，监测血钾及肾功能变化。