1型糖尿病和2型糖尿病的区别是啥

1型糖尿病因自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴β细胞功能减退为主，多见于成人，早期可通过生活方式干预及口服药控制。

病因与发病机制：1型糖尿病由自身免疫介导，遗传易感者在病毒感染（如柯萨奇病毒）等诱因下，免疫系统误攻击胰岛β细胞，导致β细胞数量锐减、胰岛素分泌几乎停止，呈现“绝对缺乏”；2型糖尿病核心为胰岛素抵抗（肌肉、脂肪、肝脏对胰岛素敏感性下降），身体需分泌更多胰岛素代偿，但长期高负荷使β细胞功能进行性衰退，最终胰岛素相对不足。

发病年龄与人群：1型糖尿病好发于青少年（5-14岁为高峰），占青少年糖尿病90%以上，成人晚发1型（LADA）罕见；2型糖尿病多见于40岁以上成人，近年20-40岁肥胖人群发病率激增3-5倍，与久坐、高糖高脂饮食、家族史（父母患2型糖尿病者风险高2-3倍）密切相关。

临床表现与症状：1型糖尿病起病急，“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重快速下降）典型，青少年常因酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味）急诊；2型糖尿病早期隐匿，多无明显症状，或仅表现为疲劳、餐后血糖波动（午餐后2h＞11.1mmol/L）、皮肤反复感染（毛囊炎、真菌感染），部分因并发症（视力模糊、尿泡沫增多）就诊，70%以上患者超重/肥胖，BMI≥28kg/m2。

治疗原则与药物：1型糖尿病必须终身胰岛素治疗（如基础胰岛素、餐时胰岛素），口服药（如二甲双胍）仅辅助；2型糖尿病首选生活方式干预（低GI饮食、每周150分钟运动），无效则用二甲双胍（一线）、SGLT-2抑制剂（达格列净）等口服药，必要时联用胰岛素。特殊人群（孕妇、老年患者）需医生评估用药。

并发症特点：1型糖尿病微血管并发症（肾病、视网膜病变）早发（5-10年出现蛋白尿），15年病程者终末期肾病风险30%；2型糖尿病大血管并发症（心梗、脑梗）风险高，心脑血管事件发生率较非糖尿病人群高2-4倍，微血管病变晚发（10年以上），且与肥胖、高血压叠加相关。