病情描述:上尿路结石主要症状
主任医师 北京大学第一医院
泌尿系统结石可引发疼痛、血尿、排尿异常及其他症状。疼痛包括肾绞痛(突然腰部或上腹部剧烈阵发性痛,可放射,机制是结石致输尿管痉挛)和钝痛(结石缓慢移动刺激黏膜致较轻长期痛);血尿有肉眼或镜下血尿,因结石损伤黏膜出血;排尿异常有尿频、尿急、尿痛,因结石刺激膀胱或合并感染;其他症状有恶心、呕吐(肾绞痛反射致)和发热、寒战(结石梗阻合并感染时出现),不同人群各有特点,生活方式等因素会影响发病。
钝痛:部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛,多为结石缓慢移动刺激肾盂或输尿管黏膜引起,疼痛程度相对肾绞痛较轻,可长时间存在。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿:结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜,导致黏膜出血,从而出现血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。各年龄段均可出现,男性和女性发病无显著性别差异,有结石病史者更易出现血尿情况,生活中缺水等因素可能促使结石形成,进而引发血尿。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛:当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时,可出现尿频(排尿次数增多)、尿急(突然产生强烈的排尿欲望,难以控制)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛)症状。不同年龄人群均可因结石相关刺激出现这些症状,女性由于尿道较短等生理特点相对更易在结石合并感染时出现排尿异常,有结石病史且个人卫生不佳等生活方式的人群更易诱发排尿异常情况。
其他症状
恶心、呕吐:上尿路结石引起肾绞痛时,疼痛可反射性引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状,常与肾绞痛同时发生,易被误诊为胃肠道疾病。各年龄段人群均可出现,男性和女性无明显差异,疼痛刺激是导致恶心呕吐的主要原因,有结石病史者在疼痛发作时更易出现此伴随症状。
发热、寒战:如果结石引起尿路梗阻合并尿路感染,病情严重时可出现发热、寒战等全身感染症状,提示可能存在急性肾盂肾炎等感染性并发症。不同年龄人群均可能发生,免疫力较低的人群如儿童、老年人等更易在结石合并感染时出现发热寒战症状,有尿路结石病史且未有效控制感染风险的人群更易出现该情况。