哺乳期血糖高怎么控制

哺乳期血糖高需通过科学饮食、适度运动、血糖监测、必要药物干预及特殊人群管理综合控制，以降低母婴健康风险。

科学饮食管理

哺乳期饮食需均衡营养，采取“少食多餐”模式（每日5-6餐），主食优先全谷物（燕麦、糙米），控制精制碳水摄入（占总热量40%-50%）；蛋白质选择瘦肉、鱼、豆制品（每日1.2-1.5g/kg体重）；每日蔬菜≥500g，以绿叶菜、菌菇类为主；避免甜点、含糖饮料及高脂食物（如油炸食品），每日总热量控制在30-35kcal/kg体重。

适度运动干预

产后42天复查无并发症者可开始运动，每周5次，每次30分钟（如快走、瑜伽、产后操），餐后1小时运动最佳；避免空腹或低血糖时运动，运动中携带糖果预防低血糖。目标心率控制在最大心率（220-年龄）的60%-70%，运动前后监测血糖，记录运动对血糖的影响。

规范血糖监测

每日监测7次血糖：空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测夜间2：00点。目标值：空腹＜6.1mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L。异常（如空腹＞7.0mmol/L、餐后＞11.1mmol/L）需及时就医，动态血糖监测可反映血糖波动趋势，指导饮食运动调整。

药物干预原则

优先生活方式干预3个月，若空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L，需药物治疗。一线药物：二甲双胍（推荐1-2g/d，哺乳期安全性证据充分）；胰岛素（优选门冬/甘精胰岛素，不通过乳汁代谢）。用药期间避免自行停药，需每月复查糖化血红蛋白（HbA1c＜6.5%）。

特殊人群管理

合并妊娠糖尿病史者：产后12周需复查OGTT，警惕糖尿病进展；

糖尿病合并高血压/肾病者：优先胰岛素治疗，避免ACEI类降压药；

肥胖哺乳期女性：每月减重≤2kg，避免过度节食，需营养师协同制定低GI饮食；

心理支持：家属协助分担育儿压力，必要时转诊心理科，情绪稳定利于血糖控制。

注：具体方案需结合个体情况，由内分泌科/产科医生制定，定期随访调整。