病情描述:想问问现在可以做人流吗
主任医师 北京医院
现在可以做人流,但需满足医学指征并在正规医疗机构进行。
1.适用条件:人流适用于因意外妊娠、疾病因素(如妊娠合并严重内外科疾病需终止妊娠)、胚胎发育异常(如超声提示胚胎停育)等需终止妊娠的情况。但需通过超声检查确认宫内妊娠,排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠,且无严重全身性疾病(如心力衰竭、肝肾功能衰竭)、生殖器官急性炎症(如重度阴道炎、宫颈炎)等手术禁忌症。
2.时间选择:妊娠10周内为人工流产的适宜时间,其中6-8周为最佳手术时机。药物流产适用于妊娠49天内(即7周内),需经超声确认孕囊大小(直径≤25mm);手术流产(负压吸引术)适用于10周内,超过10周妊娠组织较大,需行钳刮术或引产,手术难度和风险相应增加。
3.特殊人群注意事项:
-青少年(18岁以下)需由监护人签署知情同意书,术前需心理评估,避免因心理压力影响决策;
-多次流产史(≥2次)者需术前检查子宫腔形态,评估子宫内膜厚度及肌层连续性,术后加强子宫复旧监测;
-合并基础疾病(如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常)者需多学科会诊,优先选择对基础疾病影响较小的方式,妊娠合并心脏病患者需评估手术耐受性;
-瘢痕子宫(既往剖宫产史)者需超声确认瘢痕处肌层厚度≥3mm,避免子宫破裂风险,优先选择正规医疗机构手术。
4.术前检查与术后护理:术前需完成血常规、凝血功能、心电图、阴道分泌物检查(排除生殖道感染)及超声检查确认妊娠位置和大小。术后需注意:①休息2周,避免重体力劳动;②保持外阴清洁,1个月内禁止盆浴及性生活;③观察阴道出血情况,若出血超过10天或量超过月经量,需及时就医;④术后2周复查超声确认宫腔残留。
5.并发症风险与预防:可能出现出血、感染、子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等并发症,其中感染风险与术前阴道清洁度、手术操作规范性相关。预防措施包括:严格筛选适应症,术前控制感染,术后规范使用抗生素(如甲硝唑),高危人群(如瘢痕子宫)术后需超声监测宫腔形态。