清宫手术问题

清宫手术是通过宫腔镜或负压吸引等方式清除子宫内异常组织的操作，适用于不全流产、稽留流产等需清除妊娠残留或异常组织的情况，需由专业医生评估并在严格无菌操作下进行。

一、适用情况

清宫手术主要用于以下临床需求：①不全流产（人工流产后妊娠组织残留，导致持续出血或感染）；②稽留流产（胚胎死亡未自然排出，易引发凝血功能异常）；③葡萄胎等滋养细胞疾病需清除异常组织；④产后胎盘、胎膜残留致持续出血或感染风险。需结合B超、血hCG等检查由医生综合判断。

二、术前核心准备

术前需完成三项关键评估：①B超确认残留组织位置、大小及血流情况；②血常规+凝血功能检查（排除贫血、凝血障碍等禁忌）；③排除生殖系统感染（如阴道炎、宫颈炎需先抗感染治疗）。术前6-8小时禁食水，签署知情同意书，向患者说明手术目的及潜在风险（如子宫穿孔、出血）。

三、手术操作与风险控制

手术多采用宫腔镜直视或负压吸引，过程5-15分钟，规范操作下风险可控。常见潜在风险：①子宫穿孔（发生率＜0.5%，与残留组织位置、操作经验相关）；②出血（多为少量出血，罕见大出血）；③感染（发生率＜2%，术前无感染者遵医嘱用抗生素可降低）；④宫腔粘连（远期风险，与残留时间＞3天、多次操作相关）。

四、术后护理要点

术后需重点关注：①休息2周，避免劳累，1个月内禁盆浴、性生活；②保持外阴清洁，观察阴道出血（超过2周或量＞月经量需立即就医）；③遵医嘱用药（抗生素预防感染，如头孢类；益母草颗粒促宫缩，具体用药遵医嘱）；④术后1周复查B超确认宫腔无残留，3个月内避孕（建议避孕套）。

五、特殊人群注意事项

①合并高血压、心脏病等基础病者：术前需控制血压、心率，评估麻醉耐受性；②瘢痕子宫（剖宫产史）者：需警惕子宫穿孔，建议经验丰富医生操作；③反复流产或宫腔粘连史者：术前建议宫腔镜评估，术中可同时行粘连分离术；④凝血功能障碍者：需先纠正凝血指标，必要时输血支持。

（注：以上内容为医学科普，具体诊疗请以医生评估为准。）