药物流产第几天出血

药物流产后出血通常在服用米索前列醇后开始，多数持续7~14天，个体差异受胚胎排出情况、子宫收缩功能等影响，需关注异常出血信号。

1.出血开始时间

1.1米非司酮阶段：服药期间通常无明显出血或仅有少量点滴出血，持续时间短，无剧烈腹痛，此阶段主要为抑制胚胎着床。

1.2米索前列醇阶段：服用米索前列醇后1~6小时内开始出血，伴随腹痛，出血量逐渐增加，胚胎排出后出血随蜕膜组织排出逐渐减少。

2.出血持续时长

2.1平均持续周期：多数患者出血持续7~14天，胚胎完全排出且子宫恢复良好时，出血逐渐减少至停止；若胚胎残留或子宫复旧不良，出血可能延长。

2.2异常延长判定：出血超过2周未减少，或出血量突增（超过月经量）、颜色鲜红伴大量血块，需警惕胚胎残留或子宫复旧不良，及时就医。

3.影响出血的关键因素

3.1胚胎排出完整性：不全流产时残留组织刺激子宫收缩不良，导致出血时间延长，需通过B超检查确认是否需清宫。

3.2子宫收缩功能：子宫收缩良好者出血快且少，收缩乏力（如多次流产史、子宫畸形）者出血时间延长。

3.3个体生理状态：凝血功能异常、肝肾功能不全者，可能因药物代谢或凝血机制影响导致出血难止，需术前评估。

4.特殊人群出血特点及提示

4.1青少年女性：年龄<18岁者需监护人陪同，对药物耐受性较低，建议观察贫血症状，避免过度劳累。

4.2中老年女性：年龄>35岁者子宫肌层弹性下降，基础疾病（高血压、糖尿病）影响凝血功能，需完善术前检查。

4.3合并基础疾病者：子宫肌瘤、凝血功能障碍病史者，需评估药物耐受性，避免因子宫形态异常或凝血异常导致出血风险升高。

5.出血异常情况及就医提示

5.1紧急就医症状：出血量超月经量且持续2小时未减、头晕乏力面色苍白（贫血）、发热（≥38℃）伴腹痛、分泌物异味或腐臭味，需立即就医。

5.2复查与干预：出血停止后1周内复查B超，确认子宫恢复及残留情况；不全流产需在医生指导下促排或清宫，避免长期出血引发感染。