心脏主动脉瓣关闭不全，换机械瓣后...

心脏主动脉瓣关闭不全患者置换机械瓣后，需长期关注抗凝管理、生活方式调整、定期复查及并发症预防，以维持瓣膜功能并降低不良事件风险。

一、抗凝治疗需严格遵医嘱，华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）需维持国际标准化比值（INR）在目标范围（主动脉瓣置换术后通常为2.0~3.0），定期监测凝血功能，不可自行调整药物剂量或停药。INR波动可能增加血栓栓塞（如脑梗死）或出血（如皮下瘀斑、牙龈出血）风险，老年患者（≥75岁）及合并肾功能不全者需加强监测频率。

二、生活方式管理需兼顾心脏负荷控制：保持规律作息，避免熬夜；控制血压（目标＜130/80mmHg）、心率（静息心率＜80次/分钟）；避免剧烈运动，以轻中度有氧运动（如散步、太极拳）为主，运动后无心慌、气短为度；戒烟限酒，饮食以低盐（每日＜5g）、低脂、高纤维为主，控制体重指数（BMI）在18.5~24.9kg/m2，避免肥胖加重心脏负担。

三、定期复查是保障长期安全的关键：术后1年内每3个月复查凝血功能（INR）、心脏超声（评估瓣叶活动度、瓣周漏）及心电图；稳定后可延长至每6个月~1年复查1次；如出现胸闷、心悸、不明原因出血或瘀斑，需立即就医。复查中若发现瓣周漏（反流程度＞2级）或心功能下降，需及时评估是否需二次干预。

四、并发症预防需针对性处理：血栓栓塞风险通过规范抗凝控制，出血倾向需监测INR并调整药物（如出血明显时华法林减量或短期用维生素K拮抗）；瓣周漏若无症状可观察，重度反流（＞3级）需手术干预；预防感染性心内膜炎，牙科操作、侵入性检查前需提前咨询心内科医生使用抗生素，疗程通常为术前1小时口服或静脉给药。

五、特殊人群需个体化管理：老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，需强化血压血糖控制，避免抗凝与降糖药物相互作用；青少年患者需在医生指导下制定运动计划，避免抗凝药物对骨骼生长的潜在影响；女性患者妊娠期间需采用低分子肝素与华法林交替方案，产后持续抗凝至哺乳期结束，具体需产科与心内科联合评估。