心房纤颤如何预防

心房纤颤的预防需从控制基础疾病、生活方式管理、高危人群干预、定期监测及特殊人群调整五方面综合实施。

一、控制基础心血管疾病。高血压是房颤首要危险因素，研究显示将血压稳定在130/80mmHg以下可使房颤风险降低约17%（《Circulation》2022年研究）；糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，能减少微血管并发症对心房结构的损害；冠心病患者规范治疗心绞痛、控制心肌缺血，可降低心房负荷。

二、健康生活方式干预。饮食采用低钠（每日＜5g）、低脂（饱和脂肪＜10%总热量）饮食，增加蔬菜水果（每日≥500g）和全谷物摄入，减少红肉（每周＜2次）；运动方面，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），规律运动可降低房颤风险30%（《Heart》2021年荟萃分析）；戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，酒精性心肌病患者需严格戒酒；体重管理：BMI控制在18.5~24.9，腹型肥胖者腰围男性＜90cm、女性＜85cm，可减少脂肪浸润对心房的影响。

三、高危人群抗凝治疗。CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，需在医生指导下长期口服抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），研究显示抗凝治疗可使卒中风险降低64%（《NEJM》2020年抗凝试验汇总），但需监测INR或出血指标。

四、定期监测与筛查。40岁以上人群建议每年进行心电图检查；高血压、糖尿病患者每3个月监测血压、血糖；房颤家族史者（尤其是合并高血压、肥胖人群）40岁后增加动态心电图筛查频率；老年患者（≥75岁）每年做心脏超声检查，排查左心房增大、瓣膜反流等结构异常。

五、特殊人群干预。老年患者（≥65岁）避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），减少消化道出血诱发房颤风险；女性绝经后雌激素替代治疗需评估血栓风险，优先非药物干预；儿童房颤罕见，先天性心脏病患儿需尽早手术纠正；合并甲状腺功能亢进者，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，避免甲状腺激素波动诱发房颤。