怎么区分甲亢和甲减

甲亢与甲减的区分核心在于甲状腺激素分泌状态及临床症状差异。甲亢因甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，甲减则因分泌不足，二者症状与实验室指标完全相反。

1.核心区分维度：甲状腺激素水平与临床症状

1.1临床症状差异：甲亢典型症状包括高代谢表现（心慌、心动过速、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进但消瘦）、神经精神症状（焦虑、失眠、手抖、烦躁）、甲状腺肿大（部分患者可触及或观察到颈部增粗）、突眼（Graves病甲亢常见，伴眼睑退缩、视力模糊）；甲减典型症状为低代谢表现（怕冷、乏力、动作迟缓、体重增加、便秘、皮肤干燥粗糙）、神经精神症状（嗜睡、记忆力减退、抑郁、情绪低落）、黏液性水肿（眼睑、下肢非凹陷性水肿）、心包积液（严重时）。部分症状可能重叠，如疲劳在二者中均可能出现，需结合其他指标判断。

1.2实验室指标差异：甲亢时，促甲状腺激素（TSH）因负反馈抑制降低，游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）升高；甲减时，TSH升高（垂体代偿性分泌增加），游离T3、游离T4降低。TSH是最敏感的筛查指标，亚临床甲亢/甲减可仅表现TSH异常而甲状腺激素正常，需结合临床综合判断。

2.特殊人群表现特点

2.1儿童群体：甲亢常与自身免疫性甲状腺疾病相关，如Graves病，可伴随生长加速（早期）后生长迟缓，智力、注意力异常；甲减若未及时治疗，会导致呆小症，表现为身材矮小、骨骼发育延迟、智力低下（不可逆）。

2.2老年人群：甲减症状隐匿，易被误认为衰老，如乏力、怕冷、便秘、水肿、心律失常（如心动过缓）；甲亢则可能表现为淡漠型甲亢，无典型高代谢症状，反而出现厌食、消瘦、房颤，需警惕。

2.3孕妇群体：甲亢可引发妊娠剧吐、早产、胎儿宫内生长受限；甲减（尤其是临床甲减）可能增加流产、早产、胎儿神经智力发育障碍风险，孕期需定期筛查TSH、游离T4。

需注意，若出现上述症状持续不缓解，应及时就医检测甲状腺功能指标，避免延误诊治。