输尿管结石怎么排出

输尿管结石排出需结合结石大小、位置及患者个体情况选择，以非药物干预为优先，必要时联合药物或医疗干预。

1非药物干预措施

1.1充分饮水：每日饮水量2000~3000ml，以纯净水或淡茶水为主，分次饮用避免一次性大量摄入，保持每日尿量2000ml以上，研究显示足量饮水可使直径＜0.6cm结石排出率提升30%~50%。孕妇及老年心功能不全者每日饮水量控制在1500~2000ml，避免加重心脏负担。

1.2适度运动：选择跳跃、爬楼梯等运动，每次20~30分钟，每日2~3次，运动后及时补充水分。儿童、糖尿病患者及关节病变者可选择快走、原地踏步等低强度运动，避免剧烈运动引发结石嵌顿。

1.3体位调整：结石位于输尿管中下段时，可尝试健侧卧位或结石侧向上体位，通过重力辅助结石下移，孕妇及脊柱畸形者需在医生指导下调整。

2药物辅助治疗

2.1α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，适用于直径＜1cm的输尿管结石，需配合运动及饮水，儿童及严重肾功能不全者慎用。

2.2非甾体抗炎药：如双氯芬酸，缓解结石引发的疼痛及炎症，避免长期使用以防肾功能损伤，胃溃疡患者需评估出血风险。

3医疗干预手段

3.1体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径0.6~2cm、表面光滑的输尿管上段结石，单次碎石能量需个体化调整，糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，孕妇及肾功能不全者禁用。

3.2输尿管镜碎石取石术：适用于ESWL失败、结石直径＞1cm或合并梗阻感染者，通过内镜直视碎石取石，术后需监测体温及尿液颜色，预防感染。

4特殊人群注意事项

儿童需优先保守治疗，每日饮水量按50~60ml/kg计算（避免过量饮水），直径＞0.4cm或疼痛剧烈者需泌尿外科评估；老年人重点监测心肾功能，避免高渗饮料加重血液黏稠；合并前列腺增生者需定期监测残余尿量，预防尿潴留影响排石；孕妇首选保守治疗，必要时选择输尿管支架置入，避免辐射性碎石。