宫外孕保守治疗做什么检查

宫外孕保守治疗需进行多维度检查以明确诊断、评估疗效及监测风险，主要检查项目包括β-hCG定量检测、孕酮测定、经阴道超声检查、血常规与凝血功能、肝肾功能及特殊人群针对性检查。

1.确诊性检查：1.1β-hCG定量检测：作为诊断妊娠及评估胚胎活性的核心指标，首次检查可明确妊娠状态，保守治疗期间需每2-3天重复检测，若连续两次升高＞15%提示治疗失败，需及时调整方案。1.2孕酮水平测定：宫外孕患者孕酮通常＜15ng/ml，显著低于正常宫内妊娠，可辅助鉴别诊断，同时预测胚胎发育潜能，孕酮＜5ng/ml时胚胎死亡概率较高，支持保守治疗可行性。1.3经阴道超声检查：明确孕囊位置（如输卵管壶腹部、峡部等）、大小、内部回声及血流信号，观察盆腔游离液体量，若孕囊直径＜3cm、无原始心管搏动且盆腔积液＜100ml，符合保守治疗指征。

2.动态疗效监测检查：2.1β-hCG水平动态变化：治疗后β-hCG应呈阶梯式下降，首次下降幅度≥15%提示有效，下降速度缓慢（每周下降＜10%）或持续升高需警惕治疗失败。2.2超声复查：每3-7天复查，重点观察孕囊体积变化（如孕囊缩小至＜1cm或无增大）、血流信号减少及盆腔积液吸收情况，若孕囊增大或出现血流丰富区、盆腔游离液体＞100ml，需终止保守治疗。

3.安全性评估检查：3.1血常规与凝血功能：监测血红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），血小板＜100×10/L或凝血功能异常时需暂停药物，预防出血风险。3.2肝肾功能：检测丙氨酸氨基转移酶、肌酐等指标，肝肾功能不全者需避免使用甲氨蝶呤，或调整药物剂量。

4.特殊人群针对性检查：4.1年龄＞35岁或合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者：增加心电图及血压监测，排除心脑血管意外风险。4.2既往宫外孕史或慢性盆腔炎患者：治疗稳定后需评估输卵管通畅性，建议在停药后1-3个月进行子宫输卵管造影，明确输卵管功能状态，指导后续生育计划。