初期糖尿病的症状有哪些

初期糖尿病典型症状可概括为"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重下降），但部分患者以乏力、皮肤瘙痒等非典型表现为首发，需结合血糖检测（空腹≥7.0mmol/L或餐后2h≥11.1mmol/L）确诊。

多尿与尿频

当血糖超过肾糖阈（成人约8.9-10.0mmol/L），肾小管无法完全重吸收葡萄糖，尿糖升高引发渗透性利尿，表现为24小时尿量＞2500ml、排尿次数显著增加（尤其夜尿2-3次以上），尿液泡沫细密且久置不散，老年患者因肾功能减退，症状可能不典型。

多饮与口渴

多尿导致体液丢失、血浆渗透压升高，持续刺激口渴中枢，出现持续性口渴感，每日饮水量增至2000ml以上仍无法缓解，尤其偏好凉饮，频繁饮水后仍感口干。

多食与易饥

胰岛素分泌不足或作用障碍使细胞无法有效摄取葡萄糖，组织能量匮乏引发强烈饥饿感，表现为进食量增加（较平日多50%以上），尤其对甜性、碳水化合物类食物偏好，餐后1-2小时再次出现饥饿，体重却无相应增加。

体重下降

尽管进食量增加，但葡萄糖无法被细胞利用，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，成人每周体重下降＞2kg，儿童青少年伴身高增长停滞、肌肉量减少，部分患者因代谢紊乱出现生长发育迟缓。

非典型症状

①乏力：晨起症状明显，活动后加重，休息后无缓解；②皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢，以腋窝、肛周等部位为主，抓挠后易继发感染；③视力模糊：血糖波动致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物不清；④伤口愈合延迟：皮肤擦伤、口腔溃疡等愈合时间超过2周，且易反复感染。

特殊人群注意事项

老年患者："三多一少"症状不典型，常以低血糖（如餐前心悸、手抖）、跌倒为首发，需动态监测血糖，避免漏诊无症状高渗状态。

妊娠期女性：妊娠中晚期因激素变化致胰岛素抵抗，可能以反复外阴阴道假丝酵母菌感染、羊水过多为表现，需孕24-28周常规筛查。

儿童青少年：体重骤降（＞5%）、夜尿频繁伴注意力不集中，需结合生长曲线评估，排除骨龄落后等营养不良性问题。