怀孕六个月得了糖尿病怎么办

怀孕六个月发现糖尿病，需通过OGTT明确诊断类型（妊娠糖尿病或孕前糖尿病），并采取饮食控制、运动干预、血糖监测及必要药物治疗的综合管理策略，以降低母婴并发症风险。

明确诊断与分型

尽快完成75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），区分妊娠糖尿病（GDM）与孕前糖尿病（PGDM）。GDM诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L；若孕前已确诊糖尿病或空腹血糖≥7.0mmol/L，为PGDM，需调整治疗目标。

科学饮食与运动

每日控制总热量（孕中期约2000-2400kcal），碳水化合物占比45%-50%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，少食多餐（5-6餐/日），避免高糖零食。运动以快走、孕妇瑜伽为主，每次30分钟，心率控制在100-120次/分钟，运动前后监测血糖，避免空腹或餐后立即运动。

血糖监测与评估

空腹及三餐后2小时血糖目标值分别为<5.3mmol/L、<6.7mmol/L，每周至少监测3天。定期产检时检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标<5.5%-6.0%；每3-4周超声评估胎儿体重及羊水量，警惕羊水过多（羊水指数>25cm）或巨大儿（出生体重≥4kg）风险。

规范药物治疗

若饮食运动3-5天无效，需药物干预：首选二甲双胍（妊娠B类药物，安全可控）；若血糖仍不达标，加用胰岛素（如甘精、门冬胰岛素）。用药必须由医生根据血糖水平调整，不可自行增减剂量。

高危人群与特殊管理

BMI≥28kg/m2、既往GDM史、一级亲属糖尿病史等高危孕妇需加强监测，每2周检测血糖；若出现低血糖症状（头晕、心慌、冷汗），立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，持续异常需就医。36周后每周胎心监护，必要时提前入院，预防新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。

（注：具体血糖控制目标及用药方案需由医生结合个体情况制定，以上内容仅供参考，不可替代专业医疗建议。）