检查垂体瘤的手段有哪些

检查垂体瘤的主要手段包括影像学检查、内分泌功能检测、病理检查及视野检查等辅助手段，其中影像学检查是定位诊断的核心，内分泌检测用于评估功能状态，病理检查为确诊金标准。

一、影像学检查

1.磁共振成像（MRI）：作为首选检查，采用垂体区薄层动态增强扫描可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围结构关系，尤其对微腺瘤（直径<10mm）敏感性高，可区分肿瘤囊实性及与正常垂体组织边界。无MRI禁忌证（如金属植入物）且无辐射风险，孕妇需权衡检查必要性与胎儿安全。

2.计算机断层扫描（CT）：适用于MRI禁忌者或需快速评估颅骨骨质破坏时，对大腺瘤钙化显示敏感，但对微腺瘤及软组织分辨率有限，需结合增强扫描或与MRI联合使用。

二、内分泌功能检测

1.激素水平测定：检测血液中泌乳素、生长激素、胰岛素样生长因子-1、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素及性激素（雌二醇、睾酮等）水平，功能性垂体瘤常伴随对应激素异常（如泌乳素瘤致泌乳素升高）。孕妇泌乳素可生理性升高，需排除干扰后诊断；儿童需采用年龄特异性参考范围。

2.动态功能试验：通过糖耐量试验、促甲状腺激素释放激素刺激试验等评估激素分泌自主性，鉴别垂体瘤是否为自主性分泌，辅助判断肿瘤功能类型。

三、病理检查

1.手术切除标本病理：经鼻蝶窦或开颅手术后获取肿瘤组织，镜下观察细胞形态及排列特征，明确肿瘤类型（如泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等），是区分良恶性的金标准。儿童垂体瘤多为良性，但病理可排除恶性可能。

2.经鼻蝶窦穿刺活检：仅用于无法手术切除的患者，需严格评估出血及感染风险，阳性率低于手术标本。

四、其他辅助检查

1.视野检查：采用Goldmann视野计或自动视野计检测，可发现双颞侧偏盲等典型视野缺损，提示视交叉受压程度，辅助判断肿瘤压迫范围。儿童患者需使用图形刺激法引导配合，避免因注意力不集中导致结果误差。

2.眼底检查：观察视乳头水肿或萎缩程度，结合视野缺损可推断颅内压及视神经受压状态，为治疗方案提供参考。