1型糖尿病标准是什么

1型糖尿病诊断需结合典型临床症状、显著升高的血糖水平、胰岛β细胞功能衰竭及特征性自身抗体阳性，多见于青少年，需与2型糖尿病鉴别。

一、典型临床症状

起病较急，多见于青少年（＜30岁），典型表现为“三多一少”：多饮、多食、多尿（夜尿增多）、体重快速下降（1个月内体重下降＞5%）；部分成人或老年患者以酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味）为首发症状，需紧急排查。

二、血糖检测指标

空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需排除贫血、血红蛋白异常等干扰因素）。

三、胰岛β细胞功能评估

空腹血清C肽＜0.3nmol/L（或＜0.1ng/ml），或餐后1小时C肽＜0.6nmol/L，提示β细胞分泌功能严重受损；胰岛素水平同步显著降低（空腹胰岛素＜5mU/L），与2型糖尿病的胰岛素抵抗或相对不足有本质区别。

四、特征性自身抗体检测

谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、锌转运体8抗体（ZnT8Ab）中至少1项阳性，尤其新诊断患者，可作为免疫介导1型糖尿病的核心依据（如GADAb阳性率＞90%，特异性＞95%）。

五、特殊人群与鉴别诊断

儿童青少年：需排除肥胖、胰腺炎等继发性因素，诊断时无明显胰岛素抵抗（BMI＜同年龄同性别第85百分位）。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）：成人起病，初期症状类似2型，进展缓慢，需长期随访（1~5年）后出现胰岛功能衰竭证据。

妊娠合并1型糖尿病：妊娠前血糖正常，妊娠中晚期出现显著胰岛素需求增加，需排除妊娠高血糖对抗体检测的干扰，产后持续高血糖提示1型可能。

（注：诊断需排除其他继发性糖尿病，如胰腺炎、库欣综合征等导致的β细胞破坏。）

（药物治疗以胰岛素为主，需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。）