胃癌手术后需要注意什么

胃癌术后注意事项涵盖饮食管理、康复运动、并发症监测、营养支持、心理调节及定期复查等方面，需根据个体差异（年龄、基础疾病、手术方式等）调整方案，以促进恢复并降低复发风险。

一、饮食管理

术后需遵循“少食多餐、循序渐进”原则，初期以流质（米汤、稀藕粉）→半流质（粥、蛋羹）→软食（煮烂的鱼肉、豆腐）过渡，每日5-6餐，每餐量控制在100-200ml。避免产气食物（豆类、洋葱）、辛辣刺激及过烫（＞60℃）、过冷食物，细嚼慢咽至食物充分咀嚼成糊状。合并糖尿病者需严格限制精制糖，老年患者因消化能力弱可延长软食阶段至术后2-3周。

二、康复运动

术后1-2天以床上肢体活动为主（踝泵运动、翻身），3-5天可床边坐起，7-10天在监护下下床散步（每次10-15分钟，每日2-3次）。运动强度以不出现心慌、气短、腹痛为度，避免弯腰、剧烈转身等增加腹压动作。老年或合并心肺疾病者，需在康复师指导下调整运动计划，避免体位性低血压。

三、并发症预防

重点监测体温（＞38.5℃警惕感染）、腹痛性质（持续性剧痛提示吻合口瘘）、呕吐物性状（黄绿色液体需排查肠梗阻）。胃切除范围较大者（全胃切除）需额外注意倾倒综合征（餐后心慌、出汗），应立即平卧并减少碳水化合物摄入。糖尿病患者因免疫力降低，需每日清洁口腔、会阴部，保持伤口敷料干燥，预防感染。

四、营养支持

术后1个月内优先通过肠内营养制剂（如短肽型营养液）补充蛋白质（目标1.2-1.5g/kg体重/日），可联合口服维生素B12、铁剂（预防恶性贫血、缺铁性贫血）。老年患者或合并低蛋白血症者，需每周监测白蛋白水平，必要时短期输注人血白蛋白。

五、心理调节与定期复查

术后焦虑情绪可能影响食欲，家属需鼓励患者参与社交活动（如病友交流会），必要时寻求心理干预。术后2年内每3-6个月复查胃镜、腹部CT及肿瘤标志物（CEA、CA19-9），全胃切除患者需额外监测内因子抗体。合并高血压、心脏病者，复查时需同步评估基础疾病控制情况。