肠道堵塞怎么治疗

肠道堵塞（肠梗阻）的核心治疗原则是根据梗阻类型、部位及严重程度，优先采用保守治疗缓解症状，必要时通过手术解除梗阻，恢复肠道通畅。

一、保守治疗（适用于多数不完全性梗阻）

适用于粘连性、粪石性或功能性肠梗阻，以非手术手段减轻肠道负担。核心措施：①胃肠减压：持续引流肠内气体与液体，降低肠腔内压力；②禁食禁水：减少肠道分泌，避免梗阻加重；③补液纠正脱水及电解质紊乱（常用生理盐水、葡萄糖液）；④温盐水灌肠：软化粪便、刺激肠道蠕动，辅助排便；⑤功能性梗阻可短期试用促动力药（如莫沙必利）。

二、药物辅助治疗（仅为对症，需结合病因）

①溶剂性泻药（如乳果糖）：软化大便，适用于粪石性梗阻；②解痉药（如山莨菪碱）：缓解粘连性梗阻的肠道痉挛，但需警惕口干、排尿困难等副作用；③针对病因用药：假性肠梗阻可短期试用生长抑素类似物（如奥曲肽）；④润滑性药物（如液状石蜡）：仅适用于老年或体质虚弱者，需避免误入气管。

三、手术治疗（针对保守无效或高危情况）

当保守治疗48-72小时无效，或出现肠坏死、穿孔、绞窄性梗阻（如肠扭转、肠套叠）时需手术干预。术式包括：①粘连松解术（针对术后粘连）；②肠切除吻合术（肿瘤、肠缺血坏死等病因）；③肠造瘘术（复杂梗阻临时减压或分流）。

四、特殊人群注意事项

①老年人：肠道功能弱，需延长保守治疗观察期，手术需评估心肺功能；②孕妇：优先保守治疗，药物/手术需多学科协作，避免影响胎儿；③儿童：常见病因如肠套叠（空气灌肠复位）、先天性畸形，手术需更积极；④合并基础病者（心衰、肾衰）：保守治疗优先，手术风险高，需多学科评估。

五、恢复期管理

梗阻解除后逐步过渡饮食（流质→半流质→普食），避免产气食物（豆类、牛奶）；每日饮水1500-2000ml，规律排便；适当下床活动促进肠道蠕动；定期复查（如肿瘤患者每3-6个月肠镜复查），预防复发。

注：肠道堵塞治疗需个体化，具体方案由主治医生结合影像学及实验室检查制定，切勿自行用药。