慢性胃炎的病因

慢性胃炎的病因复杂，主要包括幽门螺杆菌感染、胃黏膜损伤因素、自身免疫因素、遗传易感性及年龄与生活方式等。

一、幽门螺杆菌感染：全球约50%慢性胃炎患者存在感染，通过口-口、粪-口途径传播，定植胃黏膜后引发慢性炎症反应，长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠化生甚至异型增生，显著增加胃癌发生风险。儿童感染风险相对较低，但长期感染易发展为萎缩性胃炎，老年人感染后癌变风险较高。

二、胃黏膜损伤因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、长期饮酒、吸烟、胆汁反流（含胆汁、胰液的十二指肠内容物反流入胃）是主要诱因。酒精可直接破坏胃黏膜屏障，非甾体抗炎药抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，削弱黏膜保护作用；胆汁酸可刺激胃黏膜发生炎症反应。老年人因肝肾功能减退，药物代谢减慢，非甾体抗炎药使用需严格评估风险；糖尿病患者因胃排空延迟，胆汁反流风险增加，需控制血糖水平。

三、自身免疫因素：多见于A型胃炎，患者体内存在抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，胃酸分泌减少，维生素B12吸收障碍，可继发恶性贫血。该疾病在中老年女性中发病率较高，尤其有自身免疫性疾病家族史者，需定期监测胃体黏膜功能及维生素B12水平。

四、遗传易感性：部分慢性胃炎存在家族聚集现象，如家族性腺瘤性息肉病、遗传性弥漫性胃癌等遗传性疾病患者，慢性胃炎及胃黏膜癌前病变发生率显著升高。HLA-DR3等位基因与自身免疫性胃炎的易感性相关，此类人群应避免长期服用刺激性药物，加强胃黏膜保护。

五、年龄与生活方式：随着年龄增长，胃黏膜逐渐萎缩，60岁以上人群慢性胃炎患病率可达50%以上。长期精神压力（如工作压力大、焦虑抑郁）可通过神经内分泌调节影响胃动力及黏膜血流；饮食不规律、暴饮暴食、进食过冷/过热食物等不良习惯，会破坏胃黏膜正常修复机制，尤其在青少年群体中，长期饮食不规律者胃炎发病率较规律饮食者高。儿童及青少年应避免滥用非甾体抗炎药，女性长期焦虑者需调整情绪状态，通过规律作息改善胃黏膜环境。