甲亢，如何治疗更好

甲亢治疗需结合病情严重程度、年龄、合并症等因素个体化选择，目前主流方案包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式调整，具体如下：

1.药物治疗：适用于甲亢初发、甲状腺轻度肿大及儿童/孕妇等特殊人群，常用硫脲类（如丙硫氧嘧啶）、咪唑类（如甲巯咪唑）药物，通过抑制甲状腺激素合成起效。需定期监测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、血常规及肝功能，避免因药物导致的粒细胞缺乏或肝损伤，药物治疗周期通常1.5~2年，停药前需评估复发风险。

2.放射性碘治疗：适用于药物治疗无效/复发、甲状腺中度肿大、年龄＞20岁且无明显突眼的患者，通过放射性碘破坏部分甲状腺组织减少激素分泌。禁忌孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者，治疗后短期内需低碘饮食，约30%~50%患者可能出现永久性甲减，需终身补充甲状腺激素。

3.手术治疗：适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、怀疑恶性病变或药物/碘治疗无效的患者，术式多为甲状腺次全切除术。术后需监测伤口愈合及甲状旁腺功能，约10%~20%患者可能出现甲减或喉返神经损伤，需结合术后病理结果调整后续治疗。

4.生活方式调整：低碘饮食（每日碘摄入量＜100μg），避免海带、紫菜等高碘食物及含碘药物；保证充足睡眠（每日7~8小时），避免过度劳累；规律运动（如快走、游泳，每周3~5次），增强免疫力。同时需补充B族维生素、铁剂，改善可能存在的营养缺乏及贫血。

5.特殊人群管理：儿童甲亢以抗甲状腺药物为首选（禁用放射性碘），需严格监测生长发育指标；孕妇甲亢优先丙硫氧嘧啶（妊娠早期）或甲巯咪唑（妊娠中晚期），避免放射性碘；老年甲亢患者需优先药物治疗，避免手术/碘治疗增加心脏负担，治疗期间监测心功能；哺乳期甲亢需在医生指导下选择哺乳期安全药物，停止哺乳期间用吸奶器维持泌乳。

治疗方案选择需由内分泌科医生结合甲状腺超声、甲状腺自身抗体、突眼程度等综合评估，强调全程规范监测与个体化调整，以降低复发率及并发症风险。