无痛人流跟刮宫的区别有哪些

无痛人流（含无痛人工流产术）与刮宫术（含清宫术）均用于终止妊娠或治疗妊娠相关并发症，但操作方式、适用场景及对子宫的影响存在显著差异。

1.操作方式差异

①无痛人流以人工流产术为主，采用静脉麻醉下负压吸引方式，通过直径5-7mm的金属吸管连接负压装置，在超声引导下将妊娠囊及蜕膜组织吸出，操作中避免直接接触子宫内膜基底层。

②刮宫术（含诊断性刮宫）通过刮匙（如锐匙、钝匙）搔刮子宫内壁，适用于清除妊娠残留组织、子宫内膜取样或止血，需根据宫腔形态调整操作深度，可能造成子宫内膜基底层损伤。

2.适用场景不同

①无痛人流适用于自愿终止宫内妊娠者，孕49天内可选择药物流产或无痛吸宫术，孕49-70天优先采用无痛吸宫术，需排除药物禁忌（如肝肾功能不全、哮喘）。

②刮宫术用于妊娠并发症（不全流产、稽留流产）、子宫内膜异常（如异常出血超过7天）或子宫内膜病变筛查，需在明确病因后进行，如怀疑葡萄胎需结合病理检查。

3.对子宫影响程度

①无痛人流中负压吸引术对子宫内膜损伤较小，术后出血时间通常3-7天，宫腔粘连发生率约1.2%，但需避免吸管反复进出宫颈导致宫颈机能不全。

②刮宫术若用于残留组织清除，因需剥离粘连组织，子宫内膜损伤风险增加，术后出血可能持续10天以上，宫腔粘连发生率达8%-15%，尤其多次操作者需术前评估内膜厚度。

4.特殊人群管理要点

①年龄＜18岁者：必须在监护人陪同下签署知情同意书，优先选择超声引导下无痛吸宫术，避免药物流产导致的残留风险；刮宫术仅在药物流产失败或确诊妊娠并发症时使用，且需严格控制操作范围。

②有反复流产史者：无痛人流需术前评估宫颈机能，必要时行宫颈环扎术；刮宫术需在宫腔镜直视下进行，降低盲目操作风险。

③合并严重内外科疾病（如先天性心脏病、重度贫血）者：禁止使用静脉麻醉下行无痛人流，需采用局麻并缩短手术时间，必要时转诊至有输血条件的医疗机构。