糖尿病综合征

糖尿病综合征是一组以慢性高血糖为核心特征的代谢性疾病及并发症统称，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病，其并发症累及眼、肾、神经、心脑血管等多系统，严重威胁健康。

1.糖尿病综合征的核心分类：1型糖尿病由自身免疫因素破坏胰岛β细胞，胰岛素绝对缺乏，青少年期发病；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴分泌不足，中老年及肥胖人群高发，占比90%以上；妊娠糖尿病因孕期激素拮抗胰岛素，产后需筛查血糖；特殊类型糖尿病包括遗传缺陷（如MODY）、内分泌疾病（如库欣综合征）等引发的继发性高血糖。

2.慢性并发症的主要表现：微血管并发症中，糖尿病视网膜病变致盲风险增加25倍（5-10年病程者发生率超50%）；糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高，晚期进展至终末期肾病；糖尿病神经病变以对称性麻木、疼痛为特征，自主神经病变可致胃肠功能紊乱。大血管并发症中，糖尿病患者心脑血管疾病风险较正常人群高2-4倍，下肢动脉病变截肢率高15倍。

3.综合治疗策略：非药物干预优先，饮食控制碳水化合物占总热量45%-60%，增加膳食纤维；每周≥150分钟中等强度运动（如快走）；动态血糖监测：成人空腹4.4-7.0mmol/L，老年可放宽至8.0mmol/L。药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，心衰/肾功能不全者慎用SGLT-2抑制剂；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，妊娠糖尿病优先生活方式干预。

4.特殊人群管理要点：儿童患者避免低血糖，运动时备糖果，每3个月监测糖化血红蛋白（HbA1c）；老年患者禁用肾毒性药物，需定期监测肾功能；孕妇需严格控糖（餐后1小时<7.8mmol/L）预防胎儿畸形；肾功能不全者eGFR<30ml/min禁用二甲双胍，优先选择GLP-1受体激动剂。

5.预防与长期管理：控制体重（BMI<24kg/m2）、限制酒精摄入可降低2型糖尿病风险；每年筛查眼底、尿微量白蛋白及足部检查；糖尿病患者抑郁发生率升高，心理干预可改善HbA1c控制。