包皮过长

包皮过长分阴茎疲软时包皮覆盖阴茎头但可上翻露出者为假性、勃起后龟头仍不能完全外露者为真性，危害有致局部感染、影响性生活、增肿瘤风险，通过外观检查可诊断，儿童期生理性多观察等待，反复炎症等可手术，成年人需注意卫生，糖尿病等患者手术前后有相应要求，儿童要清洁避免强行上翻。

一、定义与分类

包皮过长是指阴茎疲软时，包皮覆盖阴茎头，但可上翻露出阴茎头的状态。可分为真性包皮过长（阴茎勃起后龟头也不能完全外露）和假性包皮过长（阴茎勃起后龟头可完全外露）。

二、危害

1.局部感染风险：包皮内易藏污纳垢，滋生细菌、真菌等，引发包皮龟头炎，出现龟头红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状，长期反复炎症刺激可能增加尿道炎等泌尿系统感染风险。2.影响性生活：可能导致性交时疼痛、早泄等问题，影响性生活质量。3.增加肿瘤风险：有研究表明，包皮过长与阴茎癌的发生存在一定关联，长期慢性炎症刺激可能是潜在诱因。

三、诊断

通过外观检查即可明确诊断，医生观察阴茎疲软及勃起状态下包皮覆盖龟头的情况，判断是否为包皮过长及具体类型。

四、治疗方式

1.观察等待：儿童时期生理性包皮过长较为常见，多数随生长发育可自行改善，一般无需特殊处理，注意保持局部清洁即可。2.手术治疗：对于反复发生包皮龟头炎、包皮口狭窄影响排尿、青春期后仍存在包皮过长且有相关不适等情况，可考虑行包皮环切术。手术方式包括传统环切术、吻合器环切术等，术后需注意局部护理，预防感染。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童时期生理性包皮过长较常见，家长无需过度紧张，日常注意用温水清洗外阴，保持局部清洁，避免强行上翻包皮造成损伤，随生长发育多可改善。若儿童时期出现反复包皮龟头炎且经保守治疗无效，需评估手术时机。-成年人：应注意个人卫生，每日清洗外阴，保持包皮腔内清洁干燥。有基础疾病（如糖尿病等）者，需积极控制基础病，因糖尿病患者伤口愈合能力较差，手术前后更需注意预防感染及血糖控制。合并泌尿系统感染时，需先控制感染再考虑手术。