怀孕从哪天开始算起

怀孕时间通常从末次月经的第一天开始计算，整个孕期约为280天（40周）。这是国际通用的临床标准，因月经周期规律的女性（周期28~30天），排卵日与月经周期存在稳定关联，通过末次月经时间可反推大致受孕时间，便于产科记录和孕期管理。

一、临床标准计算法：以末次月经第一天为起点，WHO《正常妊娠临床指南》明确将此作为孕周计算的核心依据。月经周期规律的女性，排卵多发生在周期第12~16天，若以末次月经第一天为基准，第28天左右形成受精卵，后续通过孕早期B超核对胚胎发育情况（如孕囊大小、头臀长）可进一步确认孕周准确性。

二、月经周期异常者的校正方法：月经周期＜21天或＞35天的女性，直接用末次月经计算可能导致孕周偏差。此时需通过早孕期B超（尤其是孕7周内）测量数据，由超声科医生计算实际孕周并调整预产期。研究显示，月经周期不规律女性经B超校正后，预产期准确率可提升至85%以上。

三、辅助生殖技术受孕的特殊计算：试管婴儿等辅助生殖技术中，胚胎移植日通常作为孕周起始参考。新鲜胚胎移植以移植日为“第0天”，结合移植前14天的取卵周期反推等效末次月经日；冷冻胚胎移植则根据冷冻胚胎的培养天数（如第3天卵裂期胚胎需减3天）确定起始点，必要时结合B超结果综合校准。

四、孕期阶段与天数划分：按标准计算，孕1~12周为早期妊娠，此阶段胚胎着床及器官分化关键期，需通过孕早期NT检查（11~13周）筛查染色体异常；孕13~27周为中期妊娠，胎儿生长加速，孕20~24周系统超声排畸为核心项目；孕28周后为晚期妊娠，需重点监测胎动、胎盘成熟度及羊水指数，每周产检至分娩。

五、特殊人群注意事项：月经长期紊乱（如多囊卵巢综合征）、既往流产史或早产史者，建议备孕阶段记录月经周期、基础体温及排卵试纸结果，孕早期B超检查时主动提供数据。高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠女性需提前与医生沟通，必要时增加无创DNA检测或羊水穿刺等精准筛查，确保孕周及预产期推算与实际妊娠进程相符。