尿道结石

尿道结石分原发性和继发性，病因包括尿道狭窄、感染、潴留性囊肿，临床表现有排尿困难、尿痛、血尿，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗有保守和手术，预防需多饮水、调整饮食、治疗基础病，特殊人群中儿童要避免滥用影响尿液成分药物、老年要考虑基础病对治疗的影响、女性孕期需遵医嘱处理。

一、定义

尿道结石是指位于尿道内的结石，分为原发性和继发性，原发性少见，多由上尿路结石排至尿道后停留形成。

二、病因

1.尿道狭窄：尿道狭窄处尿液流速减慢，易导致结石沉积。2.尿道感染：感染时尿液中细菌、坏死组织等可成为结石核心。3.潴留性囊肿：尿道潴留性囊肿内易形成结石。

三、临床表现

1.排尿困难：表现为尿线变细、点滴状排尿，严重时可发生急性尿潴留。2.尿痛：排尿时尿道有刺痛或灼痛，部分患者可放射至阴茎头部。3.血尿：多为终末血尿或镜下血尿。

四、诊断方法

1.体格检查：直肠指检可触及后尿道结石，前尿道结石可直接触及。2.影像学检查：超声可发现尿道内结石；X线平片能显示尿道结石的位置和形态。

五、治疗方式

1.保守治疗：适用于结石直径小于0.6cm且表面光滑的患者，通过多饮水、适度运动促进结石自行排出。2.手术治疗：包括尿道镜取石术、开放性手术取石等，适用于保守治疗无效或结石较大的患者。

六、预防措施

1.多饮水：每日饮水量保持在2000~3000ml，稀释尿液，减少结石形成风险。2.调整饮食：减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，如菠菜、动物内脏等。3.治疗基础疾病：积极治疗尿道狭窄、尿路感染等基础疾病，降低结石发生几率。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：避免滥用可能影响尿液成分的药物，家长应关注儿童排尿情况，出现异常及时就医。2.老年患者：需关注基础疾病（如糖尿病、前列腺增生等）对治疗的影响，治疗时综合评估身体状况，优先考虑对机体影响小的治疗方式。3.女性患者：由于尿道较短，结石相对易排出，但孕期女性需特别注意，避免盲目使用排石药物，应在医生指导下处理。