小便的时候尿道疼怎么回事

小便时尿道疼痛（尿道灼痛、刺痛）多由尿道或下尿路黏膜受刺激或损伤引起，常见原因包括感染性炎症、非感染性刺激、尿道结石、性传播疾病及结构性病变。

一、感染性炎症：

尿路感染（UTI）：最常见，致病菌以大肠杆菌为主，占UTI的70%-95%。女性因尿道短（约3-5厘米）、与肛门距离近，雌激素波动（如经期、更年期）或性生活后细菌易上行，引发膀胱或尿道黏膜充血水肿。典型症状含尿频、尿急、尿液浑浊或带血，部分伴下腹部不适；男性UTI需排查前列腺增生、糖尿病或尿道狭窄。

性传播疾病：淋球菌、沙眼衣原体等感染尿道黏膜，多有不洁性接触史，表现为尿道脓性分泌物、排尿刺痛，症状常在接触后2-5天出现。

二、非感染性刺激与炎症：

化学刺激：使用含香精的清洁用品、避孕套润滑剂或杀精剂，或长期留置导尿管，可能破坏尿道黏膜屏障，引发灼痛，无分泌物，症状在接触后1-2小时内出现。

尿道综合征：多见于中青年女性，反复出现尿频、尿痛但中段尿培养无菌，可能与盆底肌功能失调、焦虑或黏膜敏感有关，需与慢性UTI鉴别。

三、尿道结石与异物：

尿道结石：结石多来自肾脏或膀胱，卡在尿道内刺激黏膜，表现为排尿时疼痛加剧、尿液分叉或滴状，伴肉眼血尿。男性因尿道长且有生理弯曲，结石更易嵌顿在尿道舟状窝；女性少见，但绝经后雌激素下降可能增加结石风险。

尿道异物：儿童或精神异常者可能自行插入小玩具等异物，导致黏膜损伤和继发感染，表现为持续性疼痛、排尿困难及血性分泌物。

四、结构性病变：

尿道狭窄（既往尿道损伤、反复UTI或手术史）、尿道肉阜（女性尿道外口良性息肉）及老年男性需警惕尿道癌或前列腺癌转移压迫尿道，均会因管腔变窄或压迫引发疼痛。

五、特殊人群应对：

儿童UTI常表现为哭闹、发热或拒食，需24小时内就医，避免自行使用抗生素；孕妇因子宫压迫输尿管、激素变化，尿痛伴发热需防肾盂肾炎，用药需遵医嘱；老年人UTI可能无典型症状，仅表现为意识模糊，建议及时查尿常规和尿培养。