间质性膀胱炎怎么治疗

间质性膀胱炎治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群个体化策略。

一、非药物干预

1.膀胱水扩张术：通过全身麻醉下适度充盈膀胱并维持压力，可暂时缓解疼痛及尿频症状，研究显示约40%患者短期症状改善（《AmericanJournalofUrology》2022）。

2.饮食调整：避免咖啡因、酒精、酸性食物（如柑橘类）及辛辣刺激物，减少膀胱黏膜刺激；低剂量镁剂补充可能改善部分患者症状（《Urology》2021研究）。

3.盆底肌训练：通过生物反馈结合凯格尔运动增强盆底肌群控制，减少膀胱过度活动，尤其适用于合并盆底功能障碍的患者。

二、药物治疗

1.三环类抗抑郁药：如阿米替林，低剂量口服可通过中枢镇痛及改善膀胱感觉神经功能缓解疼痛，需注意老年患者抗胆碱能副作用（便秘、口干）。

2.平滑肌松弛剂：如黄酮哌酯，缓解膀胱逼尿肌痉挛，对痉挛性症状患者有效，避免用于严重肝肾功能不全者。

3.黏膜保护剂：肝素钠膀胱灌注可改善黏膜微循环，减轻炎症反应，适用于溃疡型IC，需注意过敏风险。

三、手术治疗

1.经尿道电灼术：适用于局灶性溃疡型IC，通过切除病变黏膜减少疼痛来源，术后需监测感染风险。

2.膀胱扩大术：对严重膀胱容量减小、反复疼痛的患者，采用肠代膀胱术扩大容量，术后需长期尿流动力学监测。

四、特殊人群管理

1.儿童：优先非药物干预（如饮食控制、生物反馈），避免使用成人药物，6岁以下儿童慎用任何药物。

2.老年人：需评估肾功能及基础疾病（如糖尿病），药物选择以副作用小的非药物干预为主，手术需权衡心肺功能耐受性。

3.孕妇：以保守治疗为主，避免全身用药，膀胱水扩张需在孕中期后谨慎实施，药物选择需参考FDA妊娠用药分级D类以上禁忌。

五、长期管理

需定期随访尿动力学检查及生活质量评估，避免长期卧床或久坐，保持规律排尿习惯，减少膀胱过度充盈风险。