女性小便尿血是怎么回事

女性小便尿血（医学称血尿）是临床常见症状，可能由泌尿系统感染、结石、妇科疾病、全身性疾病或肿瘤等多种原因引发，需结合伴随症状与检查明确病因。

泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎，多因大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染。细菌刺激膀胱或尿道黏膜，导致局部充血、水肿甚至溃疡，出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，严重时可见肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）。女性尿道短（约3-5cm）且靠近肛门，经期卫生、憋尿或性生活后清洁不当易诱发感染，尿液检查可见白细胞、红细胞及细菌升高。

泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石可因结石摩擦尿路黏膜或梗阻肾盂/输尿管，导致黏膜损伤出血。典型症状为腰腹部绞痛（肾绞痛）、恶心呕吐，排尿时可能因结石阻塞出现排尿困难或血尿（尿液中可见细小结石颗粒）。女性绝经后因雌激素水平下降，尿钙排泄增加，结石风险较育龄期升高，需结合泌尿系超声明确结石位置与大小。

妇科疾病影响：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症或子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，严重时可波及泌尿系统，导致黏膜充血出血；宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤也可能因局部破溃出血混入尿液。需区分“真性血尿”（尿液中红细胞增多）与“假性血尿”（阴道出血混入尿液，如经期、排卵期出血），妇科超声、宫颈涂片等检查可辅助鉴别。

全身性疾病或药物因素：血小板减少、凝血功能障碍（血友病）、系统性红斑狼疮等疾病，可通过影响凝血功能或直接损伤肾脏导致出血；长期服用阿司匹林、华法林等药物可能诱发出血。剧烈运动后偶见“运动性血尿”（肌红蛋白尿），尿液呈酱油色，休息后1-2天内消失。

特殊人群注意事项：孕妇因子宫增大压迫输尿管，易引发肾盂积水、尿路感染；妊娠期高血压疾病（子痫前期）可导致肾脏微血管病变，出现血尿。老年女性需警惕膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤，其典型表现为无痛性肉眼血尿，需通过泌尿系CT、膀胱镜等检查早期排查。

出现血尿后应及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、妇科检查等明确病因，避免延误诊治。