女性细菌感染的尿道炎

女性细菌感染性尿道炎是因大肠杆菌等致病菌侵入尿道引发的下尿路感染，女性尿道短直、毗邻肛周与阴道，感染风险高，需及时干预以避免上行至膀胱或肾盂。

一、病因与高危因素

致病菌以大肠杆菌为主（占70%-80%），其次为肺炎克雷伯菌、肠球菌等，多经上行途径感染（阴道→尿道→膀胱）。女性生理结构是核心诱因：尿道长度仅3-5cm，开口紧邻阴道口与肛门，性生活后细菌易逆行；长期憋尿、经期卫生不良、过度清洁阴道、免疫力低下（如熬夜、感冒）及糖尿病患者均为高危因素。

二、典型症状

表现为“膀胱刺激征”：尿频（每日排尿＞8次）、尿急（突发排尿感难忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼热刺痛），伴尿道口红、分泌物增多（黏液性或脓性），尿液可呈浑浊或淡红色（镜下血尿）。部分患者下腹隐痛，全身症状罕见，若出现寒战、高热则提示上尿路感染（如肾盂肾炎），需紧急就医。

三、诊断方法

诊断依赖“症状+实验室检查”：①尿常规：白细胞＞5/HP，亚硝酸盐阳性提示感染；②尿培养+药敏试验：确诊致病菌（阳性率80%以上）并明确敏感药物，避免盲目用药；③鉴别诊断：需排除膀胱炎（伴下腹痛）、阴道炎（分泌物异常）、尿道综合征（无菌性）。

四、治疗原则

以“抗感染+生活护理”为主：抗生素选择覆盖常见致病菌，常用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢克肟）、磷霉素氨丁三醇等，疗程3-7天（遵医嘱）。非药物措施：每日饮水2000ml以上（尿量＞1500ml/d），每2-3小时排尿1次，避免久坐憋尿；经期勤换卫生巾，性生活前后清洁外阴。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化管理：①孕妇：首选青霉素类/头孢类（如阿莫西林），禁用喹诺酮类；②老年患者：合并前列腺增生者需排查尿潴留，优先选磷霉素氨丁三醇；③糖尿病患者：控制血糖＜7.0mmol/L，反复感染者需排查肾盂肾炎；④绝经后女性：雌激素水平下降致尿道黏膜脆弱，可局部使用保湿凝胶或雌激素软膏（需妇科评估）。