宫内孕和宫外孕流产有什么区别

宫内孕流产与宫外孕流产的核心区别：宫内孕流产是胚胎着床于子宫腔内的妊娠终止，宫外孕流产是胚胎着床于子宫外（如输卵管）的异常妊娠终止，两者在着床位置、临床表现及风险上存在本质差异，需紧急鉴别与干预。

着床位置与本质

宫内孕流产：胚胎正常着床于子宫内膜，妊娠终止后胚胎/蜕膜组织从子宫排出，属于正常妊娠的自然终止或人工干预终止。

宫外孕流产：胚胎着床于子宫腔外（最常见输卵管，少数卵巢/宫颈），因着床处空间有限、血供不足，胚胎无法正常发育，易导致着床部位破裂或流产。

临床表现差异

宫内孕流产：腹痛为下腹部隐痛或坠痛，阴道出血逐渐增多，伴妊娠物（孕囊、蜕膜）排出，无明显休克症状。

宫外孕流产：典型为停经后突发一侧下腹部撕裂样剧痛，阴道少量出血（常褐色分泌物），伴头晕、晕厥（腹腔内出血），妊娠物多未完全排出且着床处破裂风险高。

诊断关键指标

宫内孕流产：血β-HCG下降后恢复，超声可见子宫内孕囊/蜕膜组织，妊娠物排出后出血减少。

宫外孕流产：血β-HCG升高但增速慢（正常宫内孕翻倍），超声显示子宫内无孕囊，附件区包块/盆腔积液，后穹窿穿刺可抽出不凝血（提示腹腔内出血）。

治疗原则与风险

宫内孕流产：多可保守处理（如不全流产需清宫），药物（米非司酮/米索前列醇）或手术清除残留妊娠组织，风险较低。

宫外孕流产：必须紧急干预！药物（甲氨蝶呤）杀胚或腹腔镜手术切除病灶，避免破裂大出血（腹腔内出血可致休克），延误可危及生命。

高危因素与随访

宫外孕高危人群：盆腔炎史、输卵管手术史、辅助生殖技术受孕者，需孕前检查输卵管通畅性。

宫内孕流产：术后注意感染预防（保持外阴清洁、避免性生活1月），随访血β-HCG至正常；宫外孕流产需长期监测包块吸收，直至血β-HCG持续下降至正常。

提示：两者均需通过血β-HCG、超声及临床症状综合判断，怀疑宫外孕时（尤其突发腹痛/晕厥）立即就医，避免延误抢救时机。