宫外孕腹腔镜手术怎么做

宫外孕腹腔镜手术是通过腹腔镜技术切除异位妊娠病灶的微创手术，具有创伤小、恢复快等优势，主要步骤包括术前评估、术中操作、术后护理等，适用于未破裂或破裂早期且无严重内出血的患者。

一、术前评估与准备

术前需通过超声、血HCG、血常规及凝血功能等检查明确诊断，评估输卵管病灶位置、大小及患者全身状况，排除严重内出血、休克等紧急情况。麻醉方式通常为全身麻醉或联合硬膜外麻醉，术前需禁食禁水6-8小时，建立静脉通路并做好输血准备。

二、术中操作流程

气腹建立：腹腔镜手术需向腹腔注入二氧化碳气体，形成操作空间，压力维持在12-15mmHg。

病灶定位：腹腔镜镜头进入腹腔后，通过监视屏幕清晰观察盆腔，明确异位妊娠病灶（多位于输卵管）及周围组织关系。

病灶处理：根据病灶情况选择术式，如输卵管开窗取胚术（适用于有生育需求者）或输卵管切除术（适用于病灶破裂、出血多或无生育需求者），操作中需避免损伤卵巢、膀胱等邻近器官。

止血与冲洗：彻底止血后冲洗盆腔，清除积血及积液，降低感染风险。

三、术后护理与康复

术后需监测生命体征、伤口渗血及阴道出血情况，常规使用抗生素预防感染。术后6小时可少量饮水，逐步过渡至流质、半流质饮食；24-48小时可下床轻微活动，促进肠道功能恢复。需注意伤口清洁干燥，避免盆浴及性生活1个月。

四、特殊人群注意事项

有严重基础疾病（如心脏病、肝肾功能不全）、多次盆腔手术史或凝血功能障碍者，需术前多学科会诊评估手术耐受性，必要时选择保守治疗（如甲氨蝶呤药物治疗）替代手术。合并宫内妊娠或疑似输卵管间质部妊娠者，需更谨慎评估手术风险。

五、并发症预防与随访

腹腔镜手术并发症包括出血、感染、脏器损伤（如膀胱损伤）及CO气腹相关肩痛。术后需密切观察腹痛、阴道出血等症状，一旦出现异常及时就医。术后1周、2周、1个月需复查血HCG，直至恢复至正常水平，以确认妊娠组织完全清除，降低复发风险。