宫外孕怎么确诊确诊怎么治疗

宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，需结合病史、超声及HCG动态监测确诊，治疗以终止妊娠为目标，分药物（甲氨蝶呤）和手术（保守/根治性）治疗，强调早干预可降低并发症风险。

确诊方法：1.临床表现：停经、患侧下腹痛（突发撕裂痛提示破裂）、阴道少量出血，严重时伴晕厥、休克。2.超声检查：经阴道超声显示附件区孕囊/包块，宫腔空虚，为首选确诊依据。3.HCG监测：定量检测HCG，若增长缓慢、翻倍不良或低于同期宫内妊娠，需警惕异位妊娠。4.辅助检查：后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血；诊断性刮宫病理无绒毛组织可辅助确诊。

药物治疗：1.适用标准：无内出血、孕囊未破裂、血HCG＜5000U/L，无药物过敏及肝肾功能不全者。2.常用药物：甲氨蝶呤（MTX）单次肌内注射或局部注射，抑制滋养细胞增生。3.注意事项：治疗期间需监测HCG下降趋势及副作用（如恶心、口腔炎），每周复查血常规及肝肾功能。

手术治疗：1.保守手术：保留患侧输卵管，适用于有生育需求者，术中清除胚胎组织（如输卵管开窗取胚术）。2.根治手术：切除患侧输卵管，适用于输卵管破裂、内出血量大或保守治疗失败的患者。3.紧急处理：破裂伴休克者优先输血、抗休克，快速手术止血，挽救生命。

特殊人群注意事项：1.高危人群：有输卵管手术史、盆腔炎或既往宫外孕史者，备孕前需检查输卵管通畅性。2.基础疾病患者：高龄、高血压、糖尿病者需术前评估手术耐受性，药物治疗需调整剂量，密切监测副作用。3.无症状早期患者：需排除宫内妊娠，治疗期间若腹痛加重、HCG上升，立即终止保守治疗。

术后/治疗后管理：1.药物治疗后：每3-7天复查HCG，直至连续下降＞15%，观察阴道出血情况，避免剧烈运动。2.术后护理：保持外阴清洁，1个月内禁盆浴及性生活，饮食清淡营养，预防感染。3.随访要求：治疗后3个月内避免妊娠，定期复查超声及HCG，确保生殖系统恢复正常。