肺腺癌的靶向药物有哪些

肺腺癌的靶向药物主要针对特定驱动基因突变，需通过基因检测确认突变状态后使用常见靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1、MET、RET、KRAS、HER2等，不同药物对应不同突变类型，以下是主要药物分类及适用人群。

一、针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的靶向药物。包括吉非替尼、厄洛替尼、阿美替尼、奥希替尼，适用于EGFR突变（如19外显子缺失、21外显子L858R突变等）的晚期肺腺癌患者，药物通过抑制EGFR激酶活性阻断肿瘤增殖信号，显著延长无进展生存期。老年患者需密切监测肝肾功能，治疗期间注意皮疹、腹泻等不良反应。

二、针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因的靶向药物。包括克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、布格替尼，适用于ALK融合阳性的晚期肺腺癌患者，可抑制ALK融合蛋白活性阻止肿瘤生长。治疗前需确认ALK融合状态，孕妇及哺乳期女性禁用，治疗期间关注恶心、呕吐等胃肠道反应。

三、针对ROS1融合基因的靶向药物。包括克唑替尼、恩曲替尼，适用于ROS1融合阳性的晚期肺腺癌患者，治疗期间需定期监测心电图，避免QT间期延长风险，老年患者注意药物代谢差异，建议密切关注身体反应。

四、针对MET异常的靶向药物。包括卡马替尼、特泊替尼，适用于MET扩增或14外显子跳跃突变的患者，治疗期间需定期检测肝功能指标，肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。

五、针对RET、KRAS等突变的靶向药物。普拉替尼、塞尔帕替尼（RET融合）适用于对应突变患者，使用期间需监测间质性肺病症状；sotorasib适用于KRASG12C突变患者，老年患者需注意药物相互作用，建议治疗期间戒烟，降低肺部负担影响疗效。

特殊人群温馨提示：孕妇及哺乳期女性禁用靶向药物，如需治疗需由医生评估风险；肝肾功能不全者需定期监测指标并调整剂量；老年患者因代谢能力下降，需密切关注不良反应，建议与医生保持沟通反馈身体变化。