白大衣高血压怎么治疗

白大衣高血压的治疗以非药物干预为核心，通过改善生活方式、规范血压监测及必要时药物干预（严格遵医嘱）控制血压波动，优先避免低龄儿童使用药物。

一、非药物干预为主，改善生活方式与心理调节。1.心理调节：多项临床实践显示，通过渐进式放松训练、正念冥想等措施可降低交感神经兴奋性，减少诊室环境引发的血压应激升高，改善血压波动。2.生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入＜5g）可减轻血管容量负荷；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）能调节自主神经功能，降低静息血压波动幅度。3.睡眠管理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，夜间睡眠不足会加剧交感神经兴奋性，诱发血压波动。

二、规范血压监测，明确诊断与动态观察。1.动态血压监测：24小时动态血压监测可记录全天血压变化曲线，若诊室测量值＞140/90mmHg但日常监测＜135/85mmHg，可确诊白大衣高血压。2.家庭自测血压：使用经过认证的电子血压计，每次测量前安静休息5-10分钟，袖带覆盖上臂1/2-2/3，连续测量3天取平均值，避免因单次测量误差误判。

三、药物干预的适用场景与原则。1.适用情况：仅在非药物干预3个月后血压仍持续升高（如24小时动态血压均值≥135/85mmHg），或合并糖尿病、冠心病等心血管风险因素时，可考虑药物治疗。2.药物选择：优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，避免使用短效降压药以减少血压波动。

四、特殊人群的个性化干预。1.儿童：避免使用降压药，以心理疏导（如家长陪伴减少医疗场景焦虑）、规律作息、控制体重（BMI＜24kg/m2）为主，必要时由儿科医生评估。2.孕妇：多与孕期应激相关，通过瑜伽、音乐疗法等放松技巧缓解焦虑，定期监测尿蛋白、肾功能，若血压持续升高需由产科医生评估是否用药。3.老年患者：需同步控制糖尿病、高脂血症等基础疾病，药物选择需兼顾肝肾功能，避免降压过快导致脑供血不足。