促甲状腺素低

促甲状腺素低（TSH＜0.1mIU/L）通常提示甲状腺激素分泌过多（如甲亢或亚临床甲亢），需结合临床症状及甲状腺功能指标综合判断。

一、常见病因与病理机制

TSH由垂体分泌，受甲状腺激素（T3、T4）负反馈调节。TSH降低多因甲状腺激素升高反馈抑制垂体分泌，常见于：①甲亢（如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿）；②亚临床甲亢（TSH降低，T3/T4正常）；③甲状腺激素抵抗综合征（罕见，甲状腺激素受体异常导致激素不敏感）；④极少数垂体性甲减（TSH分泌不足，T3/T4同步降低）。

二、典型临床表现

甲亢患者多有高代谢症状：心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降、易饥、情绪急躁；亚临床甲亢症状隐匿，部分仅表现为轻微疲劳或情绪波动。特殊人群如孕妇可能伴妊娠剧吐、甲状腺肿大；老年患者可能以乏力、食欲差为主要表现，易被忽视。

三、诊断关键检查

需同步检测：①游离T3（FT3）、游离T4（FT4）明确甲状腺激素水平；②甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）判断是否自身免疫性甲状腺炎；③甲状腺超声排查结节、肿大或炎症；④必要时行核素扫描评估甲状腺摄碘功能。

四、治疗原则与药物

甲亢：首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），或放射性碘（131I）、手术治疗；

亚临床甲亢：无症状者暂观察（每3-6个月复查），合并症状或心血管风险者需药物干预（如β受体阻滞剂普萘洛尔对症控制心率）；

特殊情况：药物仅列名称，不提供服用指导，具体方案由医生根据病情制定。

五、特殊人群注意事项

孕妇：TSH需控制在0.1-2.5mIU/L（妊娠早期），＜0.1mIU/L需排查甲亢，避免影响胎儿神经发育；

老年人：优先评估心功能，慎用放射性碘，药物剂量需减量；

糖尿病患者：甲亢合并糖尿病者需加强血糖监测，调整降糖方案，避免低血糖风险。

（注：内容基于《中国甲状腺疾病诊疗指南》及临床研究，具体诊疗请遵医嘱。）