宫外孕流产怎么办

宫外孕流产需立即就医，这是因胚胎着床于输卵管等宫外位置，流产时可能伴随腹腔内出血、休克，甚至危及生命，必须通过专业医疗手段处理。

一、紧急就医评估

宫外孕流产属于妇科急症，需立即到医院急诊科或妇产科就诊，重点排查：①生命体征（血压、心率）是否稳定，有无休克倾向；②HCG定量及超声检查，明确胚胎着床位置（如输卵管）、孕囊破裂情况、盆腔积液量及出血范围。

二、明确诊断与分型

通过经阴道超声（金标准）、血HCG动态监测（48小时翻倍情况），区分“未破裂型”（孕囊完整、出血少）或“破裂型”（孕囊破裂、腹腔内出血），同时排除宫内妊娠流产，避免误诊。

三、治疗方式选择

保守治疗：适用于无明显内出血、HCG＜2000IU/L、孕囊未破裂者，常用药物甲氨蝶呤（MTX），需住院监测HCG下降及包块缩小情况，禁止自行用药。

手术治疗：若出现血压下降、剧烈腹痛、腹腔大量出血（超声提示盆腔积血＞100ml），需紧急手术，术式包括腹腔镜（微创切除病灶或保留输卵管）或开腹手术（适用于严重出血、休克者）。

四、术后/治疗后护理

监测与复查：术后/用药后需观察腹痛、阴道出血情况，每日监测生命体征，复查HCG直至恢复正常（约1-2个月），警惕持续性异位妊娠。

生活管理：术后休息1-2个月，避免重体力劳动；加强营养（补充蛋白质、铁剂），预防感染；若需再次妊娠，建议6个月后评估输卵管通畅度（造影检查）。

五、特殊人群注意事项

生育需求者：保守治疗或输卵管保留术后，需术前评估输卵管功能，计划妊娠前需排除粘连风险，避免再次宫外孕。

合并基础疾病者：心脏病、肝肾功能不全、凝血功能障碍患者，需多学科协作调整治疗方案，优先控制基础病风险。

哺乳期女性：接受药物或手术治疗时，需咨询医生是否暂停哺乳，待治疗结束、HCG正常后再恢复。

提示：宫外孕流产后需严格遵循医嘱复查，切勿因“症状缓解”忽视随访，以免延误病情。