甲亢是怎么一回事

甲亢是因甲状腺激素（T3、T4）分泌过多引发的临床综合征，以代谢亢进、交感神经兴奋为特征，最常见病因是自身免疫性Graves病。

病因与分类

甲亢主要分为四类：①自身免疫性（Graves病占80%以上，由促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺过度分泌激素，伴弥漫性肿大、突眼）；②毒性结节性甲状腺肿（甲状腺腺瘤或结节自主分泌激素）；③甲状腺炎（桥本、亚急性甲状腺炎早期导致暂时性甲亢，后期多发展为甲减）；④医源性（碘剂过量或含碘药物使用不当）。

典型症状

核心表现为“高代谢+交感兴奋”：①代谢亢进：怕热多汗、多食易饥却体重骤降（“吃得多、瘦得快”）、皮肤潮湿；②交感兴奋：心悸（心率＞100次/分）、手抖（精细动作困难）、失眠焦虑；③特殊体征：Graves病伴突眼（单纯性或浸润性）、甲状腺弥漫性肿大（质地偏软）；④特殊人群：儿童甲亢可伴生长发育加速，老年患者易呈“淡漠型”（乏力、嗜睡、食欲差）。

诊断要点

需结合三方面证据：①临床症状（高代谢+交感兴奋表现）；②实验室检查（TSH降低、FT3/FT4升高，Graves病TRAb抗体阳性为特异性指标）；③影像学检查（超声显示甲状腺弥漫性肿大伴“火海征”，核素扫描摄取增加且分布均匀）。

治疗方法

常用手段包括：①药物治疗（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素合成，孕妇首选丙硫氧嘧啶）；②放射性碘131（破坏甲状腺细胞，适合药物不耐受或复发者，孕妇/哺乳期禁用）；③手术治疗（甲状腺次全切除，适用于甲状腺肿大伴压迫症状或药物无效者）。

日常管理

①饮食：严格低碘（禁海带、紫菜等高碘食物，食用无碘盐），持续1-2年；②生活：规律作息，避免熬夜、劳累，预防感染（甲亢期免疫力低下）；③监测：定期复查甲状腺功能（每月1次，稳定后3月1次）、血常规（药物期监测白细胞）及肝功能；④用药：需遵医嘱足疗程（1.5-2年），不可自行停药，以防复发或诱发甲亢危象。