服用紧急避孕药引起撤退性出血，会怀孕吗

服用紧急避孕药后出现撤退性出血，提示子宫内膜因激素波动发生脱落，但这并不等同于避孕成功。撤退性出血的量、持续时间及服药后的性行为防护情况，是判断是否怀孕的关键因素。

1.撤退性出血的质量与避孕关联性：

撤退性出血若类似正常月经（量20~60ml，持续3~7天），提示子宫内膜充分脱落，胚胎着床可能性极低，此时怀孕概率＜5%。有研究显示，撤退性出血与正常月经重叠者，约95%的人在下次月经周期前未出现怀孕。若出血少于正常月经1/3、持续＜2天，或淋漓不尽超10天，提示激素水平不足，胚胎着床风险升高，怀孕概率约15%~20%。

2.服药时间与撤退性出血的关系：

服药在月经周期第1~14天（排卵期前），因药物抑制排卵作用更强，约70%出现撤退性出血，此时出血后若未防护，因无排卵发生，怀孕概率＜3%。服药在月经周期第15~28天（黄体期），药物主要干扰着床，即使无撤退性出血，怀孕概率也＜5%。

3.撤退性出血后的性行为风险：

出血期间及出血结束后1周内，若发生无保护性行为，因精子可存活3~5天，且部分女性可能因药物影响提前排卵，此阶段怀孕风险显著升高（约25%）。需强调：撤退性出血本身不代表卵巢未恢复排卵功能，若后续有未防护性行为，需立即采取补救措施。

4.特殊人群的影响差异：

年龄＞35岁者，卵巢储备功能下降，但对紧急避孕药代谢无显著影响，撤退性出血发生率降低至40%，需在出血后观察月经周期是否推迟超10天，建议血HCG检测；肝肾功能不全者，药物清除率下降，撤退性出血延迟或量多，建议服药后2周内避免剧烈运动，减少激素波动。

5.异常情况的处理建议：

撤退性出血持续超7天或量＞80ml，可能提示内膜损伤，需就医排查内膜炎或激素紊乱，必要时补充雌激素；月经推迟超1周，无论是否有出血，均应检测血HCG（灵敏度＞99%）排除怀孕。连续2个月经周期异常出血者，需停用紧急避孕药，改用短效避孕药调节周期。