肝癌中晚期吃什么药

肝癌中晚期常用药物包括靶向治疗药物、免疫治疗药物、化疗药物及支持治疗药物。靶向药物通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，免疫药物通过激活免疫系统杀伤癌细胞，化疗药物通过抑制肿瘤细胞增殖，支持治疗药物用于改善症状及维持器官功能。

一、靶向治疗药物

1.多靶点酪氨酸激酶抑制剂：如仑伐替尼，适用于无法手术切除的肝细胞癌患者，可通过抑制VEGFR、FGFR等靶点发挥抗肿瘤作用，《柳叶刀》研究显示其总生存期与索拉非尼相当。

2.抗血管生成药物：如瑞戈非尼，用于索拉非尼治疗进展后的二线治疗，中位无进展生存期较安慰剂延长，需注意手足综合征等不良反应。

二、免疫治疗药物

1.PD-1/PD-L1抑制剂：如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（IMbrave150研究），较索拉非尼显著延长总生存期，客观缓解率达27%，适用于PD-L1阳性患者。

2.免疫调节剂：如胸腺肽α1，可作为辅助治疗增强免疫功能，优先用于免疫功能低下患者。

三、化疗药物

1.氟尿嘧啶类：如卡培他滨，单药或联合方案用于无法耐受靶向或免疫治疗的患者，通过抑制胸苷酸合成酶发挥作用。

2.铂类：如顺铂，联合方案用于门静脉癌栓患者，需监测肾功能及血常规变化。

四、支持治疗药物

1.保肝药物：如多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽，用于改善肝功能损伤，Child-PughB级患者可优先使用。

2.止痛药物：如非甾体抗炎药（布洛芬）、阿片类（吗啡），遵循WHO三阶梯原则，避免长期使用导致药物依赖。

3.营养支持药物：如复方氨基酸、肠内营养制剂，改善营养不良状态，需结合患者消化功能调整使用时机。

特殊人群温馨提示：老年患者（≥65岁）需评估肾功能及肝功能，避免使用肾毒性药物；肝功能Child-PughC级患者禁用肝毒性化疗药物；合并高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖变化，调整饮食及药物方案；哺乳期女性禁用可能影响婴儿的药物，需在医生指导下选择安全治疗方案。