冠心病该怎么治

冠心病治疗以综合管理为核心，需结合药物、血运重建、生活方式干预及合并症控制，特殊人群需个体化调整方案。

一、药物治疗：

1.抗血小板药物（阿司匹林等）通过抑制血小板聚集预防血栓形成~

2.他汀类药物（阿托伐他汀等）降低血脂水平、稳定动脉粥样硬化斑块~

3.β受体阻滞剂（美托洛尔等）减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血症状~

4.硝酸酯类药物（硝酸甘油等）扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作~

二、血运重建治疗：

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于单支或双支血管病变，通过球囊扩张及支架植入恢复血流~

2.冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支血管病变、左主干病变，采用自体血管桥替代狭窄血管~

三、生活方式干预：

1.饮食管理：每日盐摄入<5g，脂肪占总热量20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入~

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免晨起或寒冷天气剧烈运动~

3.戒烟限酒：吸烟患者戒烟后2年内心血管事件风险降低约30%，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g~

4.体重管理：BMI维持18.5~23.9，腰围男性<90cm，女性<85cm~

四、合并症管理：

1.高血压：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药~

2.糖尿病：糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，避免低血糖诱发心肌缺血~

3.血脂异常：LDL-C目标值<1.8mmol/L（极高危人群），甘油三酯<1.7mmol/L~

五、特殊人群管理：

1.老年患者：因肝肾功能减退，需避免联合使用肾毒性药物，定期监测肌酸激酶水平~

2.女性患者：绝经后冠心病风险增加，补充雌激素需严格评估血栓风险，优先控制血压、血脂~

3.糖尿病患者：血糖波动易诱发心肌缺血，需定期监测血糖，避免空腹血糖>7.0mmol/L~