病情描述:前段时间检查出有妊娠期糖尿病
主任医师 中国中医科学院西苑医院
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,需通过科学管理降低母婴并发症风险,建议尽快就医明确诊断并制定个性化方案。
明确诊断与临床意义
妊娠期糖尿病诊断需通过75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值(分别≤5.1mmol/L、≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L),满足一项即可确诊。早干预可显著降低巨大儿、新生儿低血糖、子痫前期等风险,孕期血糖应控制在空腹3.3-5.3mmol/L,餐后2小时≤6.7mmol/L。
规范血糖监测
需每日监测空腹及餐后2小时血糖(餐后从进食第一口饭计时),记录数据供医生调整方案。家用血糖仪需定期校准(建议每3个月1次),避免过度依赖单一数值,同时关注糖化血红蛋白(HbA1c)每8-12周检测1次,反映长期血糖控制情况。
科学饮食管理
遵循“均衡、低升糖指数(GI)”原则:碳水化合物占每日热量40%-50%(优选全谷物、杂豆),蛋白质(20%-25%)以优质蛋白为主(鱼、蛋、奶),适量膳食纤维(蔬菜每日≥500g)。少食多餐(每日5-6餐),避免高糖零食(蛋糕、奶茶)及油炸食品,水果选择低GI品种(苹果、蓝莓),每日200-350g,分2次食用。
合理运动干预
每周≥5天,每次30分钟中等强度有氧运动(如快走、孕妇瑜伽),餐后1小时运动最佳。运动时心率控制在(170-年龄)次/分钟,避免剧烈跳跃、仰卧起坐等。运动中若出现胎动异常、腹痛、头晕,立即停止并就医。
药物治疗与特殊人群
经3个月饮食+运动管理后血糖仍不达标者,需在医生指导下使用胰岛素(首选,安全性高)或二甲双胍(需严格评估风险)。肥胖(BMI≥30)、高龄(≥35岁)、既往不良妊娠史者需缩短产检间隔,增加胎心监护频率,必要时住院监测。
注:所有干预措施需个体化,务必遵循产科医生与营养师指导,切勿自行调整药物或饮食方案。