I型糖尿病和II型糖尿病的区别是什么

1型糖尿病与2型糖尿病的核心区别

1型糖尿病（T1DM）与2型糖尿病（T2DM）的核心区别在于发病机制：前者因胰岛β细胞自身免疫性破坏致胰岛素绝对缺乏，后者以胰岛素抵抗为核心伴胰岛素分泌相对不足，临床特点、人群分布及治疗策略差异显著。

发病机制差异

T1DM由自身免疫异常（如抗谷氨酸脱羧酶抗体）破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；T2DM以胰岛素抵抗（外周组织对胰岛素敏感性下降）为主，胰岛β细胞功能随病程逐渐衰退，胰岛素分泌相对不足，与遗传、肥胖、缺乏运动等生活方式密切相关。

发病年龄与人群特征

T1DM多见于青少年（<30岁），成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）约占T1DM的10%，遗传因素起关键作用；T2DM以中老年人为主（≥40岁），近年因肥胖率上升，青少年患者（尤其是肥胖儿童）比例增加，需警惕“成人病年轻化”趋势。

典型临床表现

T1DM起病急，症状明显：多饮、多食、多尿（“三多”）伴体重快速下降（“一少”），易诱发酮症酸中毒（血糖>16.7mmol/L时）；T2DM起病隐匿，早期可无症状，或仅表现为乏力、皮肤瘙痒，随病程进展出现视力模糊、伤口愈合慢等，酮症酸中毒罕见。

并发症特点

T1DM长期高血糖易并发微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变），大血管并发症（心梗、脑梗）发病年龄较早；T2DM以大血管病变（冠心病、中风）与代谢综合征（肥胖、高血压）协同作用为主，微血管病变（如糖尿病肾病）发生率低于T1DM，但血脂异常、动脉粥样硬化更显著。

治疗原则与特殊人群注意

T1DM需终身胰岛素替代治疗，需定期监测血糖、调整剂量，避免低血糖；T2DM以生活方式干预（低GI饮食、规律运动）为基础，联合二甲双胍、SGLT-2抑制剂等口服药，必要时加胰岛素。特殊人群：老年T2DM患者需避免强效降糖药，防止低血糖；1型糖尿病患者合并妊娠时需强化血糖管理，预防胎儿发育异常。