病情描述:肺癌晚期会有哪些症状呢
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
肺癌晚期症状涉及多个系统,主要包括局部侵犯、淋巴结转移、远处器官转移、全身消耗及副癌综合征等方面,具体表现如下:
一、局部侵犯症状:①胸部疼痛,多为持续性钝痛或隐痛,肿瘤侵犯胸壁、胸膜时疼痛加重,深呼吸或咳嗽时加剧;②咳嗽与咯血,中央型肺癌因肿瘤阻塞气道,可出现刺激性干咳,肿瘤侵蚀血管时痰中带血或咯血,出血量较大时可能出现大咯血;③呼吸困难,肿瘤压迫大气道或阻塞支气管可导致气道狭窄,晚期因胸腔积液、肿瘤广泛浸润等因素,患者常出现进行性呼吸困难,平卧时加重,需端坐呼吸。
二、淋巴结转移症状:①纵隔淋巴结肿大,压迫上腔静脉时引发上腔静脉综合征,表现为头面部、上肢水肿,颈静脉充盈或怒张,严重时出现皮肤发绀;②锁骨上淋巴结转移,多为单侧或双侧颈部、锁骨上窝触及质硬、无痛性肿块,部分患者可因肿块压迫臂丛神经出现上肢麻木、疼痛。
三、远处器官转移症状:①脑转移,常见头痛(晨起加重)、呕吐(喷射性)、肢体活动障碍、癫痫发作或精神异常,严重时可因颅内压增高导致昏迷;②骨转移,以脊柱、肋骨、骨盆转移为主,表现为局部骨痛(夜间或静息痛明显),脊柱转移可压迫脊髓引发下肢瘫痪、大小便失禁;③肝转移,出现肝区疼痛、黄疸(皮肤巩膜黄染)、腹水、消化不良;④肾上腺转移,可能因激素分泌异常导致乏力、低血压或电解质紊乱。
四、全身消耗症状:①体重下降,短期内体重快速降低(每月>5%),伴随食欲减退、进食量减少;②贫血与恶病质,肿瘤慢性消耗及骨髓造血抑制导致面色苍白、乏力,严重时出现极度消瘦、皮肤干燥、皮包骨样外观;③发热,因肿瘤组织坏死吸收引发低热(38℃左右),合并感染时可高热,抗生素治疗效果不佳。
五、特殊人群症状特点:老年患者因疼痛耐受度高,骨痛、胸痛可能被忽视;长期吸烟者咳嗽加重易误认为慢性支气管炎,延误就医;合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病患者,呼吸困难症状与基础病叠加,需警惕病情恶化。