做包皮过长手术

包皮过长手术主要用于治疗病理性包茎、反复包皮炎、排尿困难等情况，手术方式包括传统环切术、套扎术等，术后需注意伤口护理。以下从手术必要性、术式、护理及特殊人群注意事项展开说明。

一、手术必要性与适用人群。包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻，包茎指包皮口狭窄无法上翻露出龟头。生理性包茎（婴幼儿多见）随发育可缓解，无需手术；病理性包茎（3岁后持续存在）、反复包皮炎（每年≥3次）、排尿困难（尿流细弱、排尿时间延长）、性生活中因包皮嵌顿或疼痛影响质量者需手术。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，包茎患者包皮环切术可降低阴茎癌、性传播疾病风险。

二、常见手术方式。1.传统包皮环切术：沿冠状沟切开，手工缝合，创伤相对较大但适应症广；2.包皮套扎术：利用弹力环阻断包皮血流，自然坏死脱落，恢复期短（约1-2周）；3.吻合器环切术：机械切割并自动吻合，出血少、水肿轻，是目前主流术式，适合包皮长度适中者。

三、术后护理要点。术后24小时内避免剧烈活动，保持伤口干燥清洁，可用生理盐水轻柔冲洗；排尿时避免尿液污染伤口，可使用一次性尿套辅助；穿宽松棉质内裤，减少摩擦；饮食清淡，忌辛辣刺激，多喝水预防尿路感染；术后1周内避免勃起（必要时冷敷或遵医嘱用药），若出血、水肿严重需及时复诊。

四、特殊人群注意事项。儿童：3岁前生理性包茎无需干预，若包皮口无法上翻且反复感染，建议4-5岁评估手术；糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免术后感染风险，术后需增加伤口换药频率；老年患者：合并前列腺增生者需评估尿流情况，术后可能出现暂时性尿控变化，需家属协助观察排尿情况。

五、术后恢复与生活影响。伤口完全愈合需2-4周，水肿消退可能持续1-3个月；多数患者术后3个月可恢复正常性生活，术前因包皮问题导致性生活不适者改善率约80%；术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、游泳），1周内禁止性生活。